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　医学中心与全科医学      

发表时间：2006-8-18 9:23:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     全科医学即家庭医学，医学中心是大型综合性医院的泛称。两者关系密切，全科医师从事的工作是医学中心医疗工作的前提，医学中心是全科医学的后盾。两者诊疗的病种虽有不同，但工作相互关联、密不可分。<br> <br> 全科医学处理的是尚未分化、处于早期的疾病，而医学中心则处理疑难危重的病人。但疾病未分化可以走向分化、早期可以发展为晚期。所以全科医学临床医疗的对象也不是孤立的，全科医师应该适时地将一部分病人转入医学中心接受专科治疗。众多的慢性非传染性疾病的病人需要专科治疗后的后续治疗及康复治疗，甚至终生的医学照顾，这是全科医疗服务的内容。一个病人疾病的过程需要全科医疗与医学中心的专科治疗两个阶段，全科医师应向专科医师介绍被转诊病人的病情、转诊的目的，而专科医师亦应该向全科医师介绍专科医疗的情况及结果、对后续治疗的要求。<br> <br> 除了疾病的诊疗外，全科医学还负担着诸如预防、治疗、保健、康复、卫生宣教、计划生育指导等多项医学任务。而完满地执行这些任务常常需要一个工作团队。在以全科医师为主体的工作团队中，应该根据工作需要吸收医学中心的专科医师参加。<br> <br> 我国目前高层次的医药卫生人才大都集中于医学中心。面临着第二次卫生革命、面对大量慢性非传染性疾病的中国医学界必须将视野逐步向预防疾病、促进康复转移。因此医学中心也应主动介入到全科医学服务的领域中去。<br> <br> 医学中心大多有较好的学术发展条件，全科医师在基层工作往往缺乏这样的条件，对于他们知识的更新、诊疗技术的提高，医学中心应给予关注，并提供必要的进修学习机会。各国的医学教育都是全科性的，医学生们在校期间，内、外、妇、儿各科皆应学习，因为他们需要掌握基本的医疗技能。但我国各医科院校的附属医院由于人才、技术优势集中，几乎皆是各地的医学中心，学生们在其中实习，看到的大多是疑难危重症的处理，与医学教育的基本要求并不相符。所以作为医学院校教学基地的医学中心还必须联络社区医疗站，使全科医学的医疗服务亦成为医学院校学生实习的内容之一，使他们能理论联系实际，更好地掌握所学的内容。<br> <br> 医学发展依赖于以临床诊疗为基础的科学研究，即临床的研究。全科医学从事第一线的诊疗服务，也有医学研究的任务和需求。医学中心的研究一般都具备较好的条件和经验，对全科医学的研究工作应该给予支持和指导。而在全科医学服务工作中所遇到的问题也应该成为医学中心的研究课题。全科医学工作的社区也应该是某些医学研究的现场。在临床医疗的研究中，全科医学与医学中心应该是相辅相成的。<br> <br> 除了这些具体的医教研任务外，全科医学是一个融生物医学、行为医学、社会医学为一体的医学专科。他的医学服务的理念是“生物—心理—社会”模式。全科医学重视社会、心理因素与疾病的关系，在处理病人的具体过程中重视病人的心理需求，在研究疾病的发生、发展时注重社会因素的影响。全科医学的服务理念体现了医学模式的转化，这种理念也应该向医学中心拓展。<br> <br> 国外许多医学中心都有全科医学机构，为培养全科医学人才、提高全科医学水平都起到了很好的作用。复旦大学附属中山医院于1994年成立了全科医学科，该科已经历了一个成长、成熟的过程，目前拥有40余名员工，管理4个病区、4个社区的医疗工作，培训从社区医师到全科医学硕士的全科医学人才，并积极开展全科医学研究工作的医、教、研工作。<br> <br> 实践证明，在医学中心设置全科医学科有助于处理一些进入医学中心的常见病和多发病，有助于拓展“生物—心理—社会”的医学模式，有助于联系基层医疗机构开拓医疗服务市场。更重要的是有助于培养医学人才，包括负责医学院校全科医学课程的教育、实习医师的全科医学实习、基层医务人员的培训及高层次全科医学人才的培养。

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