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　口腔临床显微治疗技术的几个概念      

发表时间：2006-8-18 9:23:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     一．口腔显微技术提出的前提：<br> <br> 　　口腔"精细治疗"观念的提出: <br> 　　在近百年牙科的发展过程中，人们在牙科技术上的不断在追求更高的要求。近年来，微观牙科学（Micro-Dentistry）的概念逐步被一些口腔领域的医生和学者提出。 口腔临床中所需要的检查，诊断，治疗都在现有的基础上向着微观和精细的方向发展。 其中"精细治疗"的观念来源于以下两方面的进展： <br> <br> 　　1） 牙材料的更新：这一点可能是大家最早、也是最直接感受到的，更加精细的修复材料，如：复合树脂的应用，新型玻璃离子材料的开发和硅胶精细印模材等的使用。使充填材料和修复体更加适应病变区域的精细修复。 <br> <br> 　　2） 显微镜技术在临床上的应用： <br> 　　口腔显微镜早在80年初已在美国及欧洲等地开始了临床应用，近年来在这项技术欧美已经被广泛的使用。目前，仅在美国的16万牙科医生当中就有近50%的医生们在临床中使用， 不仅如此，美国的牙科学院的学生也在大学二年级就开始接受口腔显微镜技术的教学，手术应用显微镜被列为必修课之一。 <br> <br> 　　而在中国，口腔显微治疗技术仅是在近一两年刚刚被提出，与国外还有相当的差距。 <br> <br> 　　二． 显微治疗技术在口腔临床中的具体应用： <br> <br> 　　显微眼镜在临床中具体能为我们做些什么？ <br> <br> 　　1．外科手术： <br> 　　通过给手术区域提供一个聚焦光源，显微镜利用它的放大和照明特性使临床医生可以达到在此之前所达不到的区域，或使手术中可得到更清晰、放大的视野，可使手术缝合的更加精密，美观。另外，口腔内镜的使用提供了与内窥镜相似的视野可及性，允许在任何方向上的探查。 <br> <br> 　　2．牙体修复： <br> 　　在显微镜的帮助下，小的暗影能够更准确地被判断为是龋病，开放边缘，微渗漏或是折断，对早期龋损也能够更快地诊断，并施行最小创伤性的治疗。显微镜可以使医生能更详细地检查窝洞内部和边缘是否光滑，整齐，观察修复体的内表面，以评价边缘适合性。在修复过程的每一步，由于放大和照明的优势可提高修复质量。<br> <br> 　　3．"保存牙科"（Preservative Dentistry）观点的提出： <br> 　　当今，保存牙科越来越在牙体修复治疗中被提倡和推广，保存牙科就是指在牙体修复治疗过程中尽量减少牙体组织的破坏，因为天然牙釉质和牙本质仍然是最好的牙质材料，最大程度地保存牙体组织并使其发挥余下的功能。因此也被称为最小介入技术（Minimal Intervention）。因而，如何将传统的备洞方法对健康牙体组织带来破坏性减到最小及如何适应新型的精细充填修复材料，如何能保证减少健康牙体组织的额外损失，就需要借助于显微技术，它可为治疗中提供一个很好的清晰、放大的视野，使之为操作者更好的控制操作精度，减少破坏牙体组织，提供了很好的帮助。 <br> <br> 　　4．根管治疗： <br> 　　在近年来，Micro-Endo也被作为根管治疗中的一个新的探索领域，操作者在借助于显微技术对根管口的位置，根充物的状态, 根管内扩大器械破折后的情况，甚至直根管的根尖孔形状都有了直观的观察的情况下，各种有效的根管预备方法和新的根管充填技术，都可以进行到更精确的水平。 <br> <br> 　　5．牙周治疗： <br> 　　在精细的牙周治疗中使用显微镜的好处在于可以进行更加精确，创伤小的牙周手术。会使术后创口更具美观效果，缩短创口愈合时间，减轻病人的不舒适程度及软组织的损伤和肿胀。 <br> <br> 　　6．瓷修复体： <br> 　　对具有美观效果的瓷性修复体需求的日益增加，促使人们越来越多地进一步要求与牙体交界处的修复体边缘也使用瓷性材料。由于操作精致易碎的瓷性材料需要极端的精确性，它的成功就依赖于对非常独特和易碎的边缘的细节处理。一个理想的修复预备体应点、线、角清晰，提供充足的供修复材料收缩的余地和与牙龈形态相适应的光滑的边缘轮廓。使用显微镜能够精细地完成修复预备体的各个细节使适合精确性达到最大程度。增加修得体的适合精确性可以帮助预防边缘着色，潜在的应力集中或折断。 <br> <br> 　　三．使用显微眼镜对牙医的益处：<br> <br> 　　1． 操作时，弥补视野不清的缺陷，节省时间，避免一些潜在的隐患，提高治疗质量。<br> <br> 　　2． 口腔医生们由于眼部长时间超负荷、高度集中的疲劳工作，造成视力下降。当使用口腔显微镜后，减轻了口腔医生们眼部疲劳，起到保护眼睛的作用；<br> <br> 　　3． 口腔显微镜提供了明亮、清晰、放大的视野，帮助牙医保持一个效率较高舒适的姿势。在治疗过程中姿势不再会变型，从而减轻由于操作姿势变型导致颈部、肩部、腰部、背部产生酸痛感，为医生自身的健康提供了保证。<br> <br> 　　4． 有研究表明，操作者神经肌肉系统的精确性和稳定性在视野放大的情况下会增加，从而可以帮助间接的提高牙齿治疗的质量。 <br> <br> 　　四．如何选择口腔显微眼镜：<br> <br> 　　1． 提供一个明亮、清晰、超大宽度的极佳视野。视野的大小是显微眼镜的一个最重要的性能指标。通常情况下视野的大小是随着放大倍数的增加而减小的。因而在同等的放大倍数下，好的显微眼镜可以给使用者带来一个相对最大的观察视野。<br> <br> 　　2． 提供一个非常好的景深效果，景深的大小是考察显微眼镜的另一个最重要的性能表现。只有能为使用者提供大景深范围的显微眼镜，才能保证在使用时在相当的工作距离内都能观察到同样清晰的视像，而不会导致牙医生们为了视觉清晰只保持一个僵硬的姿势。<br> <br> 　　3． 是否采用高纯度的镜片和光学组合原理，以提供完整的、清晰的、不变型的图像也是非常重要的一点。<br> <br> 　　4． 品牌选择：应当首选专业光学厂商的产品，专业光学厂商应能达到很高的生产工艺水平以便能保证显微眼镜产品高的光学镜头质量。

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