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没有健康就没有综合国力

发表时间：2006-8-18 9:23:00

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　　我国公共卫生领域存在多方面问题 
　　陈竺首先指出，公共卫生是整个社会、全体成员预防疾病、尊敬健康的事业。随着社会的进步，公共卫生的指标直接标志着人类生存的状况。因此，虽然公共卫生一直被人们理解为医学科学的分支之一，但其本身所具有的意义，已超出了医学科学的范畴，具有极为重要的社会学意义。 
　　改革开放后，我国的公共卫生事业得到了一定程度的发展，但是总体情况不能令人满意，甚至在某些方面还出现了严重的危机。不久前ＳＡＲＳ的蔓延不过显示了冰山一角，其带来的公共卫生体系危机不过是未来多种危机事件降临的一次预演。ＳＡＲＳ不仅造成了经济上的损失，更是对中国政府的考验，考验政府面对突如其来的灾害时能否保持效率和团结，考验政府在患难时刻是否仍然能把对公民和健康的尊重放到重要的位置。虽然我国政府通过了这一考验，但也付出了不菲的代价。 
　　陈竺总结，我国公共卫生问题体现在以下领域： 
　　第一，新型传染病正在呈现“星星之火”之势，与此同时传统的传染疾病“死灰复燃”。我国在１９８５年发现第一例艾滋病，现已进入快速增长期。ＷＨＯ专家评论，如果中国不能扭转这个形势，２０１０年我国艾滋病人口将达到总人口的１％～２％。倘若我们按照西方标准，对每个病人进行标准治疗，那意味着当年增加的所有的ＧＤＰ花费在艾滋病的治疗上都不够。再看看传统的传染疾病：血吸虫病在我国上个世纪６０年代曾经得到了很好的控制，但在８０年代后期就已经卷土重来。今年４月份的健康报表显示，在湖北省一些地区，出现血吸虫病年年灭、年年来，群众反复感染的情况。在广大农村地区，小儿麻痹症的控制也出现滑坡的状态。 
　　第二，非传染型疾病在我国流行局面堪忧。主要表现在糖尿病、高血压、肿瘤等疾病在我国呈上升趋势——目前我国有高血压患者在１亿人口以上，但是治疗率只有１２％；据不完全统计，我国有显性糖尿病病人２０００万，糖尿病同时呈现出年轻化的趋势；与糖尿病相关的一个情况，是城市人口当中青少年肥胖的发生率明显上升，现在已经达到１０％；肿瘤在我国发病率也居高不下。 
　　第三，环境污染的问题。据有关资料报告，华北地区１２个城市的悬浮颗粒物为伦敦的４０倍，纽约的２０倍，ＷＨＯ允许浓度的９．６倍；我国二氧化硫的排放量高居世界第一；黄河、长江水流污染呈迅速发展趋势，并有向下游流域转移的苗头。除此之外其他的威胁还有：水土流失、气候与地质灾害，物种灭绝，矿物资源耗尽…… 
　　第四，劳动卫生与职业病问题突出。我国现在劳动卫生检查力度弱化，个体私营企业职业危害严重，职业危害的祸水被引向农村和农民。全国有１．５亿农民在城市打工，累、苦、脏、差、毒的体力劳动基本是他们在干。为什么我国劳动力便宜？陈竺认为，在相当的程度上是以牺牲我国众多底层劳动者的劳动卫生和健康权益作为代价的。 
　　第五，营养与食品卫生问题。现在有些商贩为赚取最大的利润，降低成本，不惜使用非法手段加工食品。这显示出职业道德的建立和行业管理的规范化方面存在重大问题。营养不良的现象也同样严重，农村地区由于营养不良，成为诸如结核病、肝炎流行的原因；而城市和其他先富起来的人们由于奢侈，过于营养化，造成营养不平衡。 
　　第六，其他方面的问题。与１９９５年的情况相比，我国儿童、青少年身体素质呈全面下降的趋势；据报道，过去２５年间我国乳腺癌的发生率上升了５１％，乳腺癌已成为城市妇女的第一杀手；我国常见口腔疾病患病率高达６０％～８０％，且有上升趋势；全国各地大街小巷所谓野广告和堂而皇之登在各种报纸上的广告说明了性卫生问题的严重性。陈竺着重强调了药品问题，他指出，药品是治病救人的特殊商品，其研制、批准、生产、销售、使用有一套严格的控制程序和措施，本来是绝对不容许，也不应该出现问题的，然而由于“一切向钱看”文化的冲击，在这样一种神圣、圣洁的领域产生了社会性的问题，即假冒伪劣。此外，药品使用不当也进一步暴露出来。据统计，近年来因药物不良反应年均住院病人总数达到３０００万以上，北京每年因为抗生素使用不当造成的死亡人数数以万计。 
　　第七，管理结构和投资结构的问题。２０００年我国健康体系的社会投入仅占ＧＤＰ的５％，而发达国家这方面的投入要占到ＧＤＰ的１５％～２５％。近年来医疗卫生资源的分布呈畸形发展，广大农村缺医少药严重。医疗卫生改革未被作为公益性事业加以统筹，片面地强调了市场机制和私有化。经济效益、金钱第一成为某些医疗单位的首要考虑，社会效益和人民利益形同虚设。公共卫生领域的腐败现象和其他领域同步，成为公共卫生事业的主要问题之一。 
　　树立“健康就是ＧＤＰ”的概念，多方位完善卫生领域的改革 
　　以上种种迹象都向我们敲响了警钟，公共卫生领域的改革已刻不容缓。陈竺认为应该从以下几方面考虑改革的措施： 
　　第一，各级政府要更加重视公共卫生建设，更加重视提高应对突发事件的能力，更加重视对社会的管理，建立并推广危机应对机制。政府要有一套成熟的公共关系体制，强调信息、数据获取和整合。实行信息公开化，从而为科学决策提供基本依据。引入外部监督力量，调整政府的施政目标。第二，加强卫生管理体制改革。要着手建立以下系统：一是着眼于个体的医疗系统；二是着眼于群体的公共卫生系统；三是卫生筹资系统；四是着眼于卫生信息系统；五是着眼于医学进步的健康、科学的研究系统。这些系统相互依存、相互配合，缺一不可。政府的职责主要是管理好卫生工作，直接做好公共卫生和执法监督，部分参与医疗、筹资发展。第三，社会发展应当成为发展的中心目标和重中之重。这包括为人民创造就业岗位，为公民提供社会保障，为人们提供基础教育，终身学习、灵活学习的基础，为人们提供公共卫生和医疗健康服务，为人们提供更好的生态环境。第四，法制先行，依法行政。需要制定统一的紧急状态法。第五，建立健全全国统一的处置突发事件指挥系统和应急机制。第六，重组农村现行的医疗体制。第七，建设一支高素质的预防医学人才队伍是当务之急。第八，构建公共卫生服务中政府、消费者和提供者三方关系的新框架。第九，加大教育和培训，提高全民的公共卫生管理意识。第十，进一步加强国际间的合作。 
　　陈竺最后强调，公共卫生领域内的投资再也不能被认为是所谓的社会消费性负担，而应看作国家和社会的战略性投资。在当前尤其还要把它视为一种战略性投资的机遇，其重要性与修筑高速公路、搭建全国电网相比有过之无不及，是重大的社会需求，而且是进一步发展经济的一个“把手”。在这个基础上他提出“健康就是ＧＤＰ”这样一个观念。我们只有具有更好的、更健康的人力资源，民族的素质和创造性才能够得到更大的发挥，有利于我们去探索科技上的创新，提升我国的综合国力，自然ＧＤＰ也会相应增长。 

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