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荷兰牙科-写给郁金香(二)
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发表时间：2006-8-18 9:22:00
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可见，普通牙医的收入虽然远低于牙科和医科的专科医师，但比起普通百姓甚至社会中产阶级的收入已经是遥遥超前了。<br>
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不过，先别眼红牙医的高收入，看了下面的内容恐怕挣再多你也不要做牙医。 <br>
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一个不为大多数人所知的事实是：牙医是产生压力和精神崩溃最大的职业之一。如果你用stress/burnout和dentist作为关键词在医学文献网上查询，近10年里约有400篇文献在深入研究和讨论各国牙医的职业性压力 (Job-related stress)，职业性衰竭 (Professonal burnout)，其衡量手段和解决方案。你也许想当然地认为有许多其他职业压力比牙医大多了。其实未必。 <br>
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牙医这一职业在西方社会的特点是以私人开业为主要生存形式，诊所的经营运作受政府条令和地方规定严格控制。开业初期投资巨大，一般牙科诊所（2－5把椅位）需要投资1－2百万欧元（其中包括房屋产权）。政府条令规定诊所必须自带停车场，能为就诊病人提供足够停车位，否则没有开业资格。牙科专科诊所因要符合更多特殊要求，初期投资可达2－4百万欧元；上述费用在过去15年里已经番了将近一番。 <br>
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另外，病人按时间预约，预约时一般难以预计所需要的确切诊疗时间，而一个病人诊疗时间延长将使一天的日程都处于紧张和追赶状态；急诊病人防不胜防，一般都因外伤和无法忍受的疼痛而求诊，病人的首要要求是解除疼痛，使牙医没有充分的时间来对病因进行诊断（病因不明的情况下盲目解除疼痛会掩盖症状，使对疾病诊断的难度加大）；有相当一部分人群有看牙恐惧症，需要医患之间进行大量的心理交流方能勉强克服；牙科治疗，尤其是牙体牙髓病（同时也是大部分患者就诊的原因）的治疗相当地精细和繁琐，需要多次复诊；有许多牙科治疗手段和操作不适于在麻醉下完成，从而不可避免地给患者带来疼痛，患者将这种治疗中疼痛和不适带来的痛苦归咎于牙医的治疗水平，习惯性地进行抱怨甚至投诉；牙科材料发展和技术更新很快，有了自己稳定的诊所和良好的经营也绝不能高枕无忧，仍要投入许多的精力和财力接受再教育和仪器设备的更新换代。所有这些因素日以继日地重复，将牙医这个职业推上一个压力和疲劳程度相当高的水平。 <br>
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职业性衰竭被定义为：情感疲劳，人格解体和个人成就感衰减。让我们来看一看西方主要发达国家在这方面的研究结果： <br>
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在欧洲，牙科水平最高的国家基本在北欧和荷兰，其次是英国。所以大多数据出自这些国家的研究结果，应该是十分有代表性。大家最关心的当然是荷兰，那我们从荷兰说起。 <br>
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荷兰，调查样本量709（名开业牙医），研究发表于2001年<br>
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21％有风险感，<br>
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13％有较高水平职业性衰竭，<br>
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2.5％有高度职业性衰竭，<br>
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压力感受程度无性别差异，40多岁的牙医感觉压力最大。<br>
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病人和工作内容带给牙医的压力最大，依高到低排为：<br>
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病人缺诊，<br>
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政府指令的严格限制，<br>
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病人对治疗的过分苛求。<br>
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丹麦，调查样本量216，研究于发表2001年<br>
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60％认为牙科比别的职业压力更大。<br>
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压力产生因素依高到低排为：<br>
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诊疗时间滞后，<br>
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使病人产生疼痛，<br>
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工作负荷重，<br>
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病人不按时赴诊，<br>
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病人焦虑。<br>
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芬兰，调查样本量232，研究发表于1994年<br>
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22％认为工作姿势不舒服显著影响其工作满足感。<br>
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41％女性和59％男性认为自己承受职业性压力。<br>
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大部分牙医至少经历暂时性精神衰弱，近半数牙医每天工作结束时感到精疲力竭。<br>
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职业性衰竭的主要原因是：<br>
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精神衰弱，<br>
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工作乐趣减弱<br>
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英国，调查样本量1007，研究发表于1998年<br>
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时间管理带来的压力最大。<br>
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62％认为诊疗时间滞后带来压力，<br>
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58％认为病人不合作带来压力。<br>
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10％有职业性衰竭。<br>
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大部分认为牙科再教育开销和诊所开业初始开销带给他们很大压力。<br>
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美国，调查样本量3000，研究发表于1994年<br>
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近20％认为麻醉注射带给他们的压力足以让他们重新考虑是否继续以牙科为职业。<br>
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6％认为上述压力对其身心产生严重影响。<br>
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仅2％认为没有影响。<br>
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而从患方看，病人产生看牙焦虑症的主要原因是：<br>
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疼痛恐惧，<br>
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担心治疗会带来的创伤，<br>
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一般性精神问题所带来的焦虑，<br>
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对自身口腔健康状态的强烈信心不足（面子问题？），<br>
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经济忧虑。<br>
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大多患者并没有意识到看牙焦虑症除了给其自身带来压力和痛苦外，也是导致无数牙医产生职业性压力的主要因素之一。所以，牙医那份高薪似乎并不好挣！我们作为病人求诊于牙医时似乎也应该多一份理解和配合，因为只有减轻牙医的职业压力，才能保障他们能向患者提供更好更有效的职业服务。<br>
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说牙科和我们的生活息息相关一点也不夸张。一般健康成人一年看牙医的次数可比看家庭医生多（不过，有严重牙疾的人是否还可称为健康呢？)。但由于牙科治疗保险五花八门名目繁多，一般中国学者尤其是中国学生的医疗保险往往十分简陋，包括的牙科治疗项目比较有限，再加上现在和牙医约诊非常难（目前每个牙医都有很长的Waiting list，且优先接收老顾客，新患者一般都要约到数月以后）。于是身在异乡，患有牙疾似乎只有强忍，或是伺机回国治疗。<br>
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可见牙齿健康不仅关及胃口问题，面子问题，还关及到时间问题，财政问题。爱惜身体，爱惜自己，还真是得从爱惜牙齿开始！<br>
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