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　别让口腔科院内感染问题成盲点      

发表时间：2006-8-18 9:22:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     日前，记者就口腔科的医院内感染控制问题，采访了我国著名口腔科专家、天津市第一中心医院口腔诊疗中心主任殷恺教授。他说，口腔科的医院内感染控制问题，是临床医疗工作的一个盲点，对此需予以足够重视。 <br> 　　口腔科医生治疗操作不遵循无菌原则的现象较为普遍。有的医生甚至为图方便，减少消耗，将自己常用的治疗器械放在工作服的口袋内，随取随用，消毒隔离的概念已置之度外；治疗过程中，一把镊子既挟持无菌罐中的清洁物，也挟持污染物。 <br> 　　业内人士指出，对口腔科消毒工作进行检查很困难。很多问题是院内感染专业人员和护理部的人士看不到的。现在要求“一人一钻”，但给一位患者治疗结束后，牙钻手机仍在使用位置，不能判断是否经过消毒。据北京市口腔工作者协会的调查，有80%的牙钻根本未经消毒。检查牙钻消毒，一般是查看有无消毒设备。比如看有没有高温消毒器，但对每个用过的牙钻是否都放进消毒器内消毒，检查人员看不到。 <br> 　　北京市的调查资料还显示，已经消毒的牙钻中3%残留物中可检出乙肝表面抗原阳性。牙钻的消毒灭菌的难点是其中的中空管道。手机在停转的时候由于负压的出现产生回吸作用，这种作用可将患者口腔内的液体吸入牙钻手机内腔。虽然目前已有防回吸的手机问世，可以很大程度地减少回吸，但由于其价格非常昂贵，不但国内未普遍采纳，在发达国家也未被大家接受。 <br> 　　我国是病毒性肝炎高发国，乙肝病毒携带者占人群的9.75%，牙科治疗可以造成血行感染是人所共知的事实，牙钻回吸造成的水系统的污染问题，显得更加严重。我国没有分诊制度，因此，在日常的门诊中，乙肝病毒携带者、乙肝患者与一般患者无法区分。牙治疗过程中牙髓、口腔表面组织出血是再常见不过的现象，牙钻在患者口腔内回吸造成水污染的后果则不言而喻。 <br> 　　殷恺教授说，要解决口腔科的消毒隔离问题，首先要解决观念问题。扭转积重难返的观念很重要，“一人一钻”要真正保证落实。牙钻消毒灭菌处理消耗很大，真正做到标准化，投入也很大，这需要制定合理的收费标准来保证。他表示，用少量的费用换取患者的健康安全是值得的。 <br> 　　殷恺教授提醒，防止牙科治疗过程中的乙肝病毒交互传播，仅对牙钻手机的消毒灭菌是不够的，还必须解决治疗台水系统的污染问题。 <br> 　　据悉，殷恺教授等科研人员与有关科研单位合作，目前已找到了既方便有效，又符合国情的最佳方法，即用具有广谱杀灭微生物作用的臭氧水消毒。他们研制的设备，可持续地产生臭氧水用以替代原供水。实验数据显示，从牙科治疗台牙钻喷出的水样细菌学检测均为0；按照卫生部的最新标准，用脊髓灰质炎病毒替代乙肝病毒所做的实验表明，该设备30秒即可将脊髓灰质炎病毒灭活。

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