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　绝莫轻视耳前肿块      

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     暨南大学医学院第一附属医院口腔颌面外科<br> 副教授，医学博士,  赖仁发<br> <br>       一个星期五的上午，我正在出专家门诊，黄埔某工厂医院的陈医生陪着一位40来岁的女士，风风火火地前来求诊。从他们的急促而且担忧的诉说中，了解到，患者左女士是他们工厂的技术骨干，2 ~ 3年前即觉左耳前的部位长了个龙眼大的肿块，肿块既不痛不痒，没有任何其它的不适，她认为，没有什么大了不得的，一直没有去理它，最近觉得有碍美观，便到附近的美容院由整形美容医生作了简单的手术，挖除了肿块，挖出术后经病理学组织切片检查，诊断为“増生活跃的腮腺混合瘤”，病理科医生同时建议需再作扩大切除。这时，这位左女士焦急了，她担心，作扩大手术有可能损伤面部的神经，导致口角歪斜、不能闭眼等；不作手术又有可能复发乃至发生癌变。正当左女士困惑徬彷之时，他们厂的陈医生带着她找我求诊来了。<br>       唾液腺组织的任何部位均可发生肿瘤，但以耳垂为中心及耳屏前方的腮腺部位为最常见。腮腺部位的肿块大多数为良性的，肿瘤生长较缓慢，除可以触摸到光滑或呈结节状包块外，患者常没有任何症状，常在洗脸或照镜子时无意发现，正因为腮腺肿瘤的这种生物学特点，常常不引起患者的足够重视，有的患者担心手术损伤神经，引起面神经麻痹，临床上常见有患病数十年，直到肿块长得很大了才求医的病例；而有的患者因为肿物长在脸部，妨碍美观，便到一些美容院，找一般的美容医生作简单的手术切除；另外，有的患者则找江湖医生，用药膏作外敷散结治疗。如此等等的治疗措施，不仅不能解决患者的病痛，而且可能错过了最佳的手术时机，増加了手术的难度与风险，降低了手术的成功率。不恰当的手术治疗同时破坏了正常的解剖条件，不仅给第二次手术造成很大困难，且极容易引起腮腺混合瘤的复发、播种、转移、扩散乃至恶变。<br>        我仔细检查左女士左侧脸面部的手术伤口，发现是在左耳屏前约3横指，瘢痕较细小，结合医院的病理诊断报告，我给她的补充诊断是：左侧副腮腺混合瘤（剜除术后）。考虑到肿瘤的生长特性及生长部位，我郑重地建议她需尽快再作一次彻底的手术治疗。接着就我们的手术方案作了简单的说明, 即拟采用紧靠近耳屏内的切口，以使手术后瘢痕尽量的隐蔽及细小，利用口腔颌面外科专科医生的手术经验，仔细解剖分离出面神经及其5条分枝，并尽量保存好其结构与功能，同时手术时采用局部的筋膜组织瓣，充填切除腮腺肿瘤及腮腺腺体组织后的局部凹陷缺损，尽量减少手术后局部的形态改变。听完了我的解说，左女士终于消除了心头的顾虑，接受我的建议，当即与他们厂医院的陈医生商量，办理了为第二次手术而准备的住院手续。<br> <br> <br> </td> </tr> </table> </td>

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