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　根管变异二例       

发表时间：2006-8-14 13:11:00

病例一：<br> 病例：患者，男，60岁，右下6缺失近二十年，右下8未萌，右下7向缺隙侧（近中）倾斜，  面龋坏深，探（±），叩（++），冷热（±）。诊断：右下7根尖炎。处置：开髓，揭顶，寻找根管。按照正常的根管方向只能寻找到“近中”根管，且只有一个，继续向远中寻找远中根管，无法找到。令笔者白思不得其解的是为什么“近中”根管只有一个。随即，将“近中”根管插入扩大针，拍X光牙片，发现原来找到的根管是远中根管，该牙重度近中倾斜，但根管却没有严重倾斜。又将开髓点由  面中央向远中扩大，使扩大针垂直方向寻找近中根管，果然找到两个。三根扩挫，冲洗，CP碘仿捻，ZOE暂封一周。一周后，无任何症状，根充，双垫，玻璃离子充，建议全冠修复。<br> 讨论：报道中关于牙齿倾斜、易位，导致开髓侧穿的病例不少，但是笔者却没有注意到该牙近中根管的方向，只是被远中根管所迷惑，而且由于原开髓点的位置在  面中央，扩大针只能向远中倾斜进入寻找根管，另外，如果诊断时首先拍张牙片，就会发现该牙的根管问题。<br> <br> 病例二：<br> 病例：患者，男，30岁，身高180cm，体重95公斤，原籍长海县，右上3龋坏深，探（+），叩（-），冷热（+），拍X光片，发现该牙根管较长。诊断：右上3牙髓炎。处置：局麻下，右上3开髓，拔髓，扩大根管时发现扩大针不能深达根尖。也就是说从根管口到根尖超过3cm。插入扩大针拍X光牙片，根据缩放比例发现扩大针尖距根尖大约还有大约5mm。将扩大针能够扩到的地方扩挫，FC捻，ZOE暂封。一周后，无任何症状，用光滑髓针将氧化锌碘仿根充糊剂导入根管深达根尖，用镊子将35号牙胶尖送入根管未达根尖。水门汀垫底，复合体充填。1月后复诊，无任何症状。<br> 讨论：牙根长的患者并不少见，但象这位患者上3牙根有将近4cm的，实属罕见，可能与家族遗传和该患者自小多食海鲜，好运动，从事体力劳动有关。 </td> </tr> </table> </td>

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