|
更多保健方面的文章请到中国保健网>>
下颌前突畸形矢状截骨术 <br>
阶段回顾<br>
为解决下颌骨性前突畸形，国内外学者进行了不懈的探讨，具体方式及方法如下：<br>
一．1905—1909年Babcock报告下颌升支水平截骨术（下颌孔以上水平截骨）。如图1。<br>
二 1951年Hogema为增加水平截骨的骨接触面改为”L”形截骨,即在水平截骨线过下颌孔处再垂直做垂直截骨线,而使截骨线呈倒”L”形. 如图2.<br>
三.1954年Coldwall报告下颌升支垂直截骨术口外进路,下颌角后方,从乙状切迹到下颌角前作垂直骨截开,远心骨段后推,近心骨段重叠,在远心骨段的外侧面来矫正下颌前突畸形. 如图3.<br>
四.1918年Pichler报告下颌体部进行直线及阶梯式截骨矫正下颌前突畸形,以后术式改进是围绕保护下牙槽神经及颏神经而做不同的截骨,此手术是口内进路.目前仍有采纳. 如图4.<br>
五.1959年Kole报告下颌前部根尖下截骨术,现仍广泛应用于下颌前部牙槽突的畸形,但由于移动的牙---牙槽骨段小,细弱的营养蒂在术中易受损伤或从附着的骨段上剥离,因而被认为是易出问题的一种术式. 如图5.<br>
六.1957年Obwegeser首次报告下颌升支矢状劈开截骨术.这一术式由于构思巧妙,截骨线符合下颌升支的解剖,很快被医学界接受被广泛应用于各种下颌畸形矫正中,是下颌整形术的一个突破性进展.至今仍然是矫正下颌畸形应用最广泛的术式. 如图6.<br>
我国开展此项工作始于70年代(北医张震康教授),我院颌面外科从97年开展此项手术,现将此手术相关资料做以报告. <br>
1.诊断<br>
下颌前突畸形病人均应摄x线片进行测量分析作出正确诊断，以Graber法SNA，SNB和ANB测量值为诊断依据。我国汉族人正常值SNA男性为81.4度，女性为80.6度，SNB男性为77.5度，女性为76.9度，SNB主要反映下颌骨与颅面骨的关系。本组10例下颌前突畸形病人其SNB角度明显远超过正常值。最大为88.3度，最小为86.4度，平均值为87.6度。<br>
2．设计<br>
口腔全面检查完成后应及时治疗口腔病灶牙，如龋齿，根尖周病，牙周病等。手术采用在设计中起关键作用的模型手术及投影，预测去骨大小及下颌后退的新的牙合关系的建立情况。<br>
3．方法<br>
自下颌第一磨牙龈颊沟至下颌第三磨牙所在位置的磨牙区作一长约2.5~3.0cm切口，暴露下颌升支前缘两侧的软组织，按预计劈裂之线路，于升支前缘稍外侧用裂钻打孔、来复锯切骨，深达骨松质。于下颌骨外斜线下方，即嚼肌前缘处按x线片描迹图象剪拼范围去骨，沿升支前缘矢状骨切口靠外侧骨皮质用凿子劈裂升支，注意凿子柄向内侧倾斜15度左右，劈裂后缘时应轻裂。术中于去除部分骨皮质处对位以微型钛板固定，待病人清醒后予以颌间牵引固定，保持与术后预定牙合关系一致。5周后牙合关系无变化，拆除颌间固定。<br>
4．讨论<br>
下颌前突畸形整复目的是为改善面部畸形，恢复正常咬牙合关系，需要良好的整形知识技术及设备。我们采用的经口内切口矢状劈裂法整复下颌前突畸形效果较理想，断段骨接触面积大，利于愈合。<br>
<br>
<br>
<br>
<br>
</td>
</tr>
</table>
</td>
|
当前位置：中国口腔 >
首页
