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【摘要】 目的 分析固定矫治的实施对错患者口腔卫生行为的影响，并探讨其口腔健康的维护措施。方法 对216例错患者矫治前及矫治结束时进行问卷调查及牙龈炎、龋病的检查。结果 矫治后患者刷牙、漱口、进零食等方面的卫生习惯均有明显改善。矫治前患龋率为40.28%，矫治结束时为41.67%，矫治前牙龈炎患病率为51.39%，矫治结束时为90.26%。结论 固定矫治对患者的口腔卫生行为有良好的促进作用。矫治过程中龋齿的发生得到了控制，而牙龈炎发病率则显著上升。关键词 错 固定矫治 口腔卫生行为 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2003）03-0284-02 口腔卫生行为及习惯对于人们的口腔健康有着重要影响。由于错患者牙列本身存在着不同程度的牙错位、拥挤等现象，自洁作用非常差，因此正畸医师把口腔卫生宣教做为临床一项基本工作。本文是通过对错畸形患者矫治前、后口腔卫生行为及健康调查，分析固定矫治的实施对患者口腔卫生行为的影响，进一步探讨错矫治者口腔卫生健康的维护措施。 1 材料与方法 1.1 调查对象 我科自1990年1月～2001年2月收治的错患者216例，其中男77例，女139例，接受治疗时年龄11～16岁，平均年龄12.9岁，治疗结束时平均年龄15岁。 1.2 口腔卫生宣教方法 在我科进行错矫治的患者，医 务人员会仔细地告知刷牙方法、每次刷牙时间、进食后漱口、以及养成尽量不吃零食或少吃零食的习惯等口腔卫生方面的知识，同时播放口腔卫生录相节目，以期患者养成良好的口腔卫生习惯。 1.3 调查方法 我科正畸医师在错患者正畸咨询时及矫治结束时对患者进行牙龈炎及龋齿情况检查，并将设计有姓名、性别、年龄、刷牙次数、每次刷牙时间、牙膏的使用情况、进零食情况及进食后漱口等项目的表格交由患者填写，由检查医师填写牙龈炎、龋齿情况。 2 结果 2.1 错患者矫治前、后口腔卫生行为改变 见表1、表2。 表1 矫治前、后刷牙行为的改变 （略） 早、晚刷牙的患者由矫治前70例增至矫治结束时173例，每次刷牙时间超过2min者，由矫治前的90例增至166例，矫治结束时所有患者均使用牙膏，含氟牙膏的使用由矫治前36例增至105例。 表2 进零食及进食后漱口情况 （略） 不吃零食的患者由矫治前的78例增至矫治结束时134例，进零食者次数明显减少，进食后漱口由矫治前75例增至178例。 2.2 错牙合患者矫治前后牙龈炎及龋齿情况 见表3。 表3 矫治前后牙龈炎及龈齿患病情况 （略） 矫治结束时牙龈炎患病率与矫治前牙龈炎患病率比较差异有显著性（U=8.8993，P<0.001），矫治结束时患龋率与矫治前患龋率比较差异无显著性（U=0.2937，P>0.05）。 3 讨论 我国恒牙列初期错患病率为72.97%，且错患病率有上升趋势 ［1］ 。随着生活水平的提高，每年错患者进行固定矫治的人数亦相应增多。由于错患者牙列存在着拥挤、牙错位、创伤等因素，该人群更易罹患牙龈炎、龋病，鉴于人们对口腔卫生知识的缺乏，对错患者进行口腔卫生宣教是非常必要的。 通过对216例错患者矫治前及矫治结束时的口腔卫生行为调查，患者刷牙次数增多，每次刷牙时间延长，不吃零食的人数增多，吃零食者次数减少，基本上都养成了进食后漱口或刷牙的习惯，说明矫治过程中所进行的口腔卫生宣教对患者的口腔卫生行为有明显促进作用。 本调查216例患者矫治前牙龈炎发病为51.39%，患龋率为40.28%，较1995年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查12岁组牙龈炎患病率69.99%、患龋率48.32% ［2］ 为低，这与错矫治患者的家长较普通人群重视患者口腔卫 生有关。普通人群中，改善口腔卫生习惯，牙龈炎发病率会随之下降。本组患者即使通过刷牙次数增多、刷牙时间延长、减少进零食等方面改善了口腔卫生行为，统计学结果表明牙龈炎发病率仍呈上升趋势，这与错矫治者牙面粘结了矫治器有关，矫治器的托槽、带环、弓丝及各种正畸辅件，使口腔自洁功能下降，牙菌斑易于粘附难以清除，激惹牙龈产生炎症。因此正畸医师在加强口腔卫生宣教的同时，应采取更加有效的措施预防牙龈炎发生。本组患者均未采取定期洁治，若采取定期洁治帮助患者彻底清除牙菌斑、结石，将是控制牙龈炎的一项有效措施。0.2%氯已定液是效果确切的防菌斑药物，每日含漱2次使菌斑形成减少，可考虑给予正畸患者此种溶液含漱防止牙龈炎的发生。在临床操作中亦应去尽多余的粘结剂，少用各种正畸辅助簧、发现松动带环及时粘固，减少菌斑的滞留机率，从而降低牙龈炎的发生。 本组错患者矫治前、后患龋率分别为40.28%、41.67%，较第二次全国口腔健康流行病学抽样调查（12岁组患龋率为48.32%，15岁组患龋率为55.70%）的龋病上升梯度小，统计学分析表明矫治前、后患龋率差异无显著性，说明矫治期间通过口腔卫生行为的改善，龋齿的发生率可以控制在较低水平。值得注意的是本组患者矫治期间新发生的龋齿均为上前牙，与普通人群龋齿好发于磨牙少发于前牙明显不同，且龋损边缘脱矿现象明显，提示临床工作应积极预防牙釉质脱矿，对已经发生脱矿的牙齿还可考虑研制专用的矿化液使其再矿化，最大限度地降低龋齿的发生。 </td>
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