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　浅谈口腔医疗同意书      

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     为适应医疗举证新法规，顺应依法行医的时代要求，口腔科要及时建立口腔医疗同意书系统。同意书涵盖各专业如；拔牙同意书、种植牙同意书、口腔矫正同意书等。<br> 卫生部2002年190号文（病历书写基本规范（试行））的通知中对于同意书进行了专项描述如下：<br> 第十条：对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法人代理人签字患者因病无法签字时；应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。<br> 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者<br> 无近亲属的或者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。<br> 第二十四条 手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。<br> 第二十五条 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关<br> 情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。<br> 国务院351号令（医疗事故处理条例）中第十一条<br> 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。<br> 以上条文出发点很明确，是保护患者知情权、自主权，同时也保护医疗机构及医务人员的合法权益。<br> 在口腔医疗活动当中，以拔牙同意书为例讨论。口外医生往往一上班就已有几位病人排号等待，医生时间很紧张。这时护士就可以将拔牙同意书，先发给患者，以便患者及时了解到一些基础知识。结合自身的身体状况针对性提出问题。<br> 对于医师来讲患者所填的拔牙同意书，可以有效提醒医生注意一些禁忌证降低医疗风险。笔者曾遇到血液病患者在拔牙同意书时及时提出自己病情。而使医生及时采取防范措施。<br> 拔牙同意书结构上分为三部分。<br> 第一部分：拔牙前的注意事项。内容包含了病人的既往史，拔牙史、药物过敏，特别要列出拔牙相对禁忌症，如血液病、心脏病、高血压等。内容上尽量详尽。结构上以选择题形式为佳，结构要简单。<br> 第二部分：要确认病人的牙位，及拔牙原因，及拔牙中的术中并发症。可特别强调智齿术后反应请患者理解。此部分以填空式为佳。由医生填写。<br> 第三部分：包括患者签名及电话，医师签名、日期。<br> 同意书根据各专业具体情况编写，没有固定格式但 必须严格遵守医疗卫生管理法律、体现公开、公平、公正的原则。同时注意<br> 按（医疗事故处理条例）规定，医院负责举证提供同意书，所以医院有权对各类同意书进行保存。<br> 综上所述：同意书在口腔医疗活动中，占有重要的法律意义。同时也是口腔医疗质量管理中的重要一环。<br> <font color=#FFF8DC]文字[/color][color=#DC143C>文字</font> </td> </tr> </table> </td>

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