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　锤造金属多联冠临床制作      

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      锤造金属多联冠是口腔修复中为了保存病残牙及松动牙的一种有效修复体。其适应症广，效果佳，患者易于接受。<br> 一、临床资料<br>    1、修复原因:a.因牙周病患牙松动联冠固定;b.后牙牙体重度磨损，牙周萎缩，牙间隙增大，食物嵌塞联冠修复;c.牙体缺损面积过大，为防止充填物脱落和牙冠纵裂联冠加固;d.因残冠、残根经根管治疗后作自攻螺纹钉加银汞核或复合树脂核联冠加固。<br>    2.所有病例全部采用上海齿科材料厂生产的硬．软质无缝冠。<br> 二、制作方法<br>     先按常规锤造患牙所需壳冠，试冠取模，用细石英砂与石膏1:1加水调拌灌模，用白合金焊直接在模型上焊接，既正确又快速。<br> 三、随访时间和结果<br>     随访时间:最长9年，最短2年；<br> <br> 四、结果<br>    全部进行复查。a.松动牙联冠固定者，除牙周有少许萎缩外整个联冠区患牙无松动,牙周炎症得到控制。b.食物嵌塞联冠修复者除2例后牙圈形冠因松动而改作全冠修复外，其余效果良好，联冠区周围及邻面无食物嵌塞。无食物残渣堆积。c.牙体大面积缺损全部采用全冠联冠加固，无一例失败。d.残冠、残根作自攻螺纹钉加核全冠联冠修复者，获得成功.<br> 五、总结<br>    1、对牙周病牙松动患者须先作彻底洁治，去除牙结石，如牙周红肿明显，牙周袋深而溢脓，除全身和局部治疗外，待急性炎症控制后作牙周手术以清除牙周炎性组织，然后再作联冠固定。经多联冠固定后，牙与牙可相互固定，可以减轻或控制牙周炎症，使患牙延长寿命。<br>    2、如有牙周和牙髓病并存者，在治疗牙周病的同时，均应作牙髓治疗(干髓术或根管充填术)，这样可避免发生牙髓炎和根尖周炎，导致修复体失败。<br>    3、对牙体大面积缺损患牙经牙髓治疗后，作自攻螺纹钉加银汞核或复合树脂核再作全冠修复，远期疗效可靠。<br>    4、老年人牙体磨损较重，牙邻面磨损里面状接触、牙间隙增大或邻面龋洞过大，单作充填术无法恢复者，均易食物嵌塞，制作活动嵌塞矫治器效果不满意，因此制作固定或金属多联冠效果良好<br> 六、联冠制作中注意的问题<br>    1、严格掌握适应证：在联冠区基牙松动度一般不超过Ⅱ度，<br>    2、在该区域如有1至2只牙相对比较稳固，效果更为理想；<br>    3、Ⅲ度以上松动牙，确无保留价值者给予拔除，再作多联冠式固定桥，对前牙尤为适用<br>    4、多联冠修复的特点必须使修复区金属冠连成一整体，因此有时会给就位带来困难；所以在基牙预备时作好设计，尽可能把基牙倒凹降到最低限度，以取得共同就位道，也保证了修复体与基牙的密合。<br>    5、多联冠焊接一般采用模型直接焊接法。此法具有焊接时升温快、不需更多预热、焊接时间短、表面氧化层少，不需酸处理、无模型龟裂等特点。焊接时因金属冠套全暴露，故应尽量避免将焊媒摊放于非焊接区 防止焊料流至合面，使合面有过高接触。<br>    6、一般后牙不制作金属圈形冠；因圈形冠无金属合面又不密闭，粘结剂直接暴露在口腔中被溶解而松脱。<br>    ----章炳敬 咸琴珍 唐晓农 张新祥---- </td> </tr> </table> </td>

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