相关口腔诊所

　有效加强患者对齿科合金的预防性      

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     目前使用的牙科含金合金是否真的具有生物相容性?它能为牙医和患者提供足够的安全保障吗?所谓的"生物合金"是否真的就比其它合金更好?确实是真的"生物合金"吗?还只是厂商为了销售产品的广告词语?<br> <br>   一种物质的生物相容性应该被定义为:对生命组织无任何损害性影响;反过来，材料或物质本身也不受周围环境的影响。把这一定义用在长期或永久置于口腔内的齿科合金上，那么必须从许多方面对生物相容性进行考察。金属合金在口腔环境下会产生机械的、热的、电解的以及化学的变化，从而引起局部或者全面的组织反应。因剥离或腐蚀而释放出的自由离子甚至可能造成毒性、过敏性反应，乃至引发癌症。临床经验又有何显示呢?<br> <br>   最近，德国的一个研究小组在一项临床研究中对502位患者的修复体做了研究，其中大多数合金的成分不详，最后得出结论:10%的情况下金属表面都发生退色。此外，4%的患者称在植入金属修复体后感觉口味混乱，口腔中有金属的味道。其它类似的研究也表明，被调查的金属修复体中有20%被腐蚀的痕迹。在临床上，我们也常观察到修复体合金和口内组织常会产生排斥反应。医学产品法规对此又有何规定?合金被准许用于人体之前必须通过哪些检测?<br> <br>   在口腔医疗较为发达的国家，如德国，对齿科合金提出了以下的要求:被选用的合金必须已经通过抗腐蚀性、局部或系统毒性、过敏性、突变性、致癌性以及临床试用的检测。只有被证明通过以上测试的合金才能被用于牙科修复治疗。牙科合金释放出的离子可能产生的毒性应该可以忽略不计。按医疗产品法规的规定，合金制造者必须对合金的生物相容性进行临床前测验，包括抗腐蚀性测验和细胞毒性测验。按照德国工业标准DIN50900的规定，腐蚀性应该被理解为金属材料和周边环境的一种反应，它会导致金属发生可测量性的变化，造成腐蚀损伤。<br> <br>   鉴于金属材料种类繁多，在牙科治疗中应用非常广泛，所以合金的腐蚀问题就有着特别重要的意义。合金发生腐蚀时，被释放出的金属离子一方面会进入组织的新陈代谢过程，另一方面也会降低牙科修复体的质量。合金的腐蚀性会受到其微观结构、成份、加工方法、唾液的pH值以及牙菌斑、食物以及口腔卫生状况的影响。<br> <br>   合金中的所有组份都应具有生物相容性，因为所有组份都会在口腔内释放出相应的离子。它们会附着在唾液蛋白上，然后被运送到身体的其它部位。此外，也有实验显示，合金离子还会进入牙本质小管。在进行临床测试前，合金被存放在一个特殊的溶液中，7天后测定被释放出的离子的数量。如果每平方厘米合金表面释放的离子浓度小于100微克，那么这一合金就被定义为具有抗腐蚀性。<br> <br>   第二个临床前生物相容性测试是细胞毒性测试。试验在一个细胞介质中进行，以便观察合金对活体结缔组织细胞的影响，以及最坏情况下是否会造成细胞死亡。这一试验的结论有很大的局限性:如果一种合金导致了细胞死亡，那么应该尽可能不使用这种合金。可是，如果一种合金在细胞实验中未造成细胞死亡，它在口腔内依然可能与生物互不相容。罗伊林教授认为，“在细胞和组织培养液中无法测试合金的组织兼容性，因为释放离子的代谢过程是无法模拟的，而且在ln-Vitro条件下，金属离子与组织大分子以及细胞之间的相互反应和作用、细胞的吞噬作用及免疫机能也和实际应用中没有可比性”。所以，关于ln-Vitro试验对合金毒性的说服力有限，只能被当作筛选测试。人们无法由此断定某种合金是否真的具有生物相容性。<br> <br> <img src=http://www.oral-instrument.com/bowen/kq1.jpg></img> 　  <br> <br>   另一个临床前测试是致癌性测试。一种物质的致癌性通常是通过动物试验来检测的。其结果只能部分地推广至人体，所以对大多数牙科合金很少进行这一试验，而且意义也不大。另外，有学者认为，空气和水才是最大的致癌源。<br> <br>   在合金成份的过敏性方面，牙医应该如何做呢?目前在检测合金的过敏性方面主要使用的是皮上测试法。被测试的合金将粘贴在皮肤上，一周后检查皮肤是否发生过敏性反应。不过这一方法完全不适用于牙科合金，因为口腔粘膜和皮肤的性质完全不同。德国汉诺威过敏和呼吸道疾病研究所的研究试验也证明了这一点:在接受实验的193位患者中有42位患者被证明对合金中的钯过敏。但在皮上测试中却只有一位患者对钯有异常反应。<br> <br>   从对患者进行预防性保护的意义上，必须对合金中每种成份的代谢作用有深人的了解，从而确保被腐蚀后释放的组分和碎末不会引起中毒或过敏反映，以保护健康免受损害，无论是对口腔局部还是对全身。在临床中常会遇到这样的情况，患者抱怨有扩散的间歇性头疼、肩臂综合症、从肘部直至指端的辐射性疼痛、心率不齐、间歇性腹泻等严重的肠胃不适、乳房部位疼痛、或不同程度的疲劳综合症、长期疲劳、体重急剧减轻以及失眠等，在进行相应措施，取出不相容的合金之后，所有这些症状就都消失了。上述症状常常是由于合金中的铟和钯而引起的。<br> <br>   当医生听到这些症状时，大多数的医生和牙医都很少考虑到是由于修复体中的合金而引起。所以，作为医生，常常需要在对症状进行确诊后，才能采取相应的措施。那么为什么不让我们在修复体合金使用以前就采取预防性保护措施，从根本上消除以上症状的产生呢?如果对市场上牙科合金的成份稍作研究，就会发现大多数合金中依然含有一种或多种毒性、过敏性乃至致癌性的成份，比如锌、镓、钯和铟。<br> <br>   目前，有一些合金生产企业在合金的预防性保护方面做了大量的工作。合金中的成分主要是不被大肠吸收的元素，如金、铂和铑，此外还有一些必须的微量元素。这样在进行腐蚀测试时，释放出的便只有基本的微量元素，从根本上避免了对病人的危害。为了减少病人口腔内合金的种类，许多公司还推出了可焙烧和不可焙烧的通用合金。<br> <br>   所以，合金是口腔治疗中，特别是修复治疗中非常重要的一种材料。对牙医来说，切记不要被产品宣传册中的美丽言辞所打动。牙医必须在充分了解合金特性的基础上，针对患者的个体情况选择合适的合金，这对消除过敏反应，以及其它可能的系统性疾病都有非常重要的意义。 </td> </tr> </table> </td>

医患交流

无论你有什么口腔方面的问题，都可以在这里提问，我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答    口腔文章 医患交流 供求信息 供应信息 求购信息 合作信息 企业搜索 招聘信息 人才信息 *问题: 来自省分: 姓名:

相关查找

如何有效的参观展会    有效清除和控制感染是    一种有效预防拔牙后并    对付牙周病定期洗牙最    抗癌口香糖问世 可有    如何有效刷牙    咬牙切齿有效防止脑血    一种有效预防拔牙后并    一种有效预防拔牙后并    个人如何有效的维护口    恼人的烂嘴角饮食可有    漱口水有效吗？    有效刷牙对付青春期牙    有效刷牙对付青春期牙    有效刷牙对付青春期牙    如何有效预防儿童龋齿    口腔粘膜下纤维变性尚    怎样才可以有效防止牙    漱口水有效吗?    有效刷牙对付青春期牙    漱口水有效吗？    光电刺激仪治疗疼痛安    刷牙如何讲究“有效”    医院护理病历越来越详    最新调查显示99％北    医院护理病历越来越详    99％的人不会有效刷    使用镍钛旋转器械有效    如何有效的参观展会    有效加强患者对齿科合