金属烤瓷粘结桥的修复

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金属烤瓷粘结桥的修复

发表时间：2006-8-14 13:11:00

 <a href="../detail.asp?hyid=A0642" target="_blank">作者：丁嘉灏 (A0642) <a>金属烤瓷粘结桥作为永久性或半永久性的修复，临床常见的问题是：金属翼板与牙面易发生剥离，致桥松动，脱落。它们的成败在很大程度上取决于正确的设计，笔者从临床<font SIZE="3">87例患者制作金属烤瓷粘结桥，获得满意的修复。 材料与方法一、资料：共修复<font SIZE="3">87例。男性31<font FACE="宋体" SIZE="3">例，女性56SIZE="3">例，年龄21岁－<font SIZE="3">48岁，缺牙数1<font FACE="宋体" SIZE="3">－4个，修复体牙单位<font SIZE="3">2－8<font FACE="宋体" SIZE="3">个。前桥46SIZE="3">例，后桥40例，前后复合桥<font SIZE="3">1例。失败9<font FACE="宋体" SIZE="3">例：6例为粘接桥整体松脱，<font SIZE="3">2件基牙继发龋，桥折除。<font SIZE="3">1件瓷牙脱瓷。观察时间<font SIZE="3">1－2<font FACE="宋体" SIZE="3">年。支架为Ni-Cr<font FACE="宋体" SIZE="3">合金支架。二、制作方法：<font SIZE="3">1、牙体制备：制备邻轴勾深<font SIZE="3">1.5mm，舌翼板离颈缘<font SIZE="3">1mm，离切缘1.5mm<font FACE="宋体" SIZE="3">，舌面必须留0.5mm<font FACE="宋体" SIZE="3">间隙放固位体，最大周径降至龈上1mm<font FACE="宋体" SIZE="3">．邻面板：近缺隙侧，邻面设计邻面板，可防止桥的旋转移位。在美观前提下，缺隙侧邻面的预备稍向唇侧伸展，并在釉质层内作深<font SIZE="3">0.5mm固位沟，如固位仍有不足，可片切远缺牙区邻面并开沟，沟长<font SIZE="3">3mm。后牙桥：基牙近缺隙例邻面，舌面尽量向龈方伸展，取龈上<font SIZE="3">1mm处。下颌后牙，龈颌距短的，可适当预备舌尖的覆盖固位体，颊突超出颊邻线角至少<font SIZE="3">1.5mm，制作箱状，轴沟等固位形。对倾斜基牙，必须在远缺牙区邻面片切加固位沟，并在邻面边缘嵴处适当预备，以加大摩擦力与约束力。２、取模：用Dentsply<font FACE="宋体" SIZE="3">，澡酸盐弹性印模材料，灌注超硬石膏。３、铸造：带模铸造，烤瓷专用ＮI-Cr<font FACE="宋体" SIZE="3">合金。４、试金属支架，比色，上瓷，修整外形。５、上釉，抛光，金属翼板粘接面用50<font FACE="Symbol">m m Al2O3，<font SIZE="3">5kg/cm2大汽压喷砂<font SIZE="3">5分钟，超声波清洁，牙釉质酸处理，粘接。粘接剂选用美国<font SIZE="3">3M公司。SIZE="5">结 果<font FACE="宋体" SIZE="3">修复87例，<font SIZE="3">78例成功189<font FACE="宋体" SIZE="3">．66％，<table BORDER="1" CELLSPACING="1" CELLPADDING="7" WIDTH="568"> <tr> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center"><p ALIGN="center">类别</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center"><p ALIGN="center">例数</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center"><p ALIGN="center">成功</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center"><p ALIGN="center">失败</td> </tr> <tr> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center"><p ALIGN="center">前桥</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">46</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">43(93.55<font FACE="宋体" SIZE="3">％）</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">3(6.52%)</td> </tr> <tr> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center"><p ALIGN="center">后桥</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">40</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">34(85%)</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">6(1.5%)</td> </tr> <tr> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center"><p ALIGN="center">前后复合桥</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">1</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">1(100%)</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center"></td> </tr> <tr> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center"><p ALIGN="center">合计</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">87</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">77(88.50%)</td> <td WIDTH="25%" VALIGN="TOP" HEIGHT="16" align="center">9(10.34%)</td> </tr> </table> 讨 论<font FACE="黑体" SIZE="3">一、优点：金属烤瓷修复体由于色泽迫真，耐磨性好，硬度高，接近天然牙，不变色的优点，是目前的理想材料。同时，金属烤瓷粘接桥不需要对基牙进行大量的预备，不改变基牙的形态，自然色泽，不用缩龈，同时患者费用降低。<font FACE="黑体" SIZE="3">二、失败原因分析：粘接桥仅靠粘接材料的粘接力不足以维持其固位力，必须同时加大机械固位。对不具备金属界面蚀刻处理，必须对基牙预备给予足够的认识。固位体的固位强度，硬度和修复后的稳定性是起关键作用。支架应选用高强度，高硬度的高熔合金，保证在颌力下，无形变，无挠曲。粘接强度与粘接面积成正比，尽量扩大基牙的粘接面积，同时可利用充填物，或牙体缺损制作箱形，鸠尾形，嵌体作固位体。如果粘接面积小，而又没有可利用的固位体型，可适当的增加基牙的数目，增加粘接面积，以加大摩擦力，同时对密合度的考虑，最好带模整体铸造，有利于铸件，与牙体的密合。<font SIZE="3">9例失败中的4<font FACE="宋体" SIZE="3">例，由于修复体外形线较长，边缘有台阶，不密合以致松脱。 </td>
</tr>
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