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1、轻型复发性口疮,又称轻型阿弗它溃疡(minor aphthous ulcer, MiAU)。最常见,约占该病的80%。 其溃疡不大,一般直径2~4mm,圆或椭圆形,周界清晰,孤立散在,数目不多,每批发作1~5个不等。好发于角化程度较差的区域,如唇、颊、舌黏膜。角化程度高的龈、腭部较少发生。发作时溃疡有“凹、红、黄、痛”特征。即溃疡中央凹陷,基底不硬,周边围有约1mm的充血红晕带,表面覆有浅黄色假膜,灼痛感明显。 复发有规律一般分为发作期愈合期和间歇期,发作期又可细分为前驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适,触痛或灼痛感约24小时后出现白色或红色丘疹状小点;约2~3天后上皮破损,进入溃疡期再经4~5天后红晕消失,溃疡愈合,不留疤痕。整个发作期一般持续1至2周,具有不治而愈的自限性。 间歇期长短不一,因人而异。但初发间歇期较长,此后逐渐缩短,直至此起彼伏连绵不断。溃疡发作时遇酸、热、辛辣食物或讲话、刷牙时均会有强烈的刺激痛,唾液增多,淋巴结肿大。因刺激痛影响语言、进食、心情,从而影响生活质量。 2、重型复发性口疮,又称重型阿弗它溃疡(major aphthous ulcer, MjAU)、复发性坏死性黏膜腺周围炎(periadenitis mucosa necrotic recurrents, PMNR)、腺周口疮等。 溃疡大而深,似“弹坑”。直径可达10~30mm,深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起,扪之基底较硬,但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生,或在周围有数个小溃疡。初始好发于口角,其后有向口腔后部移行趋势如咽旁、软腭、悬雍垂等。 MjAU的发作规律基本同MiAU。但发作期可长达月余甚至数月,也有自限性。溃疡疼痛较重,愈后可留疤痕,造成黏膜牵拉紧绷感和局部硬结,甚至舌尖、悬雍垂缺损。
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