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　刷牙指导预防边缘性龈炎复发的临床      

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     <hr color="#EE9B73" size="1" width="94%"> <font FACE="Arial" SIZE="5"><b><p align="center"></b></font><font color="#FF00FF">作者：</font>大庆市第六医院 <a href="../detail.asp?hyid=A1080" target="_blank">李旭光</a> 庞颖华  邮政编码 163714</p> <p align="left">  边缘性龈炎(marginal gingivitis),又称单纯性龈炎(simple gingivitis),慢性缘龈炎(chronic marginal gingivitis)是牙龈病中最为常见者。在龈缘附近的牙面上长期积集的牙菌斑是引起边缘性龈炎的始动因子。病损主要位于游离龈和龈乳头，通常以前牙区尤其下前牙区最为显著。本病发病率高，遍及世界各地区、各种族、几乎每个人在其一生中均可发生不同程度和范围的边缘性龈炎。若不及时治疗，病损有可能向深层发展而成为牙周炎。因此早期预防及时治疗至关重要。笔者在一年多的牙周病临床治疗中，深刻体会到刷牙指导在预防边缘性龈炎复发过程中的作用尤为重要。现报告如下：<big><br> </big><br> 1.临床资料和治疗方法：<br> 1.1 临床资料：门诊确诊为边缘性龈炎患者，年龄15~45岁，无性别差异。<br> 1.2 治疗方法：治疗时随机分为两组，一组仅做全口龈上龈下洁刮治术，另一组先做刷牙指导，合格后行全口龈上龈下洁刮治术，术后跟踪随访一年，观察指标为：牙龈指数(gingivitis index, GI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)、探诊出血(bleeding on probing, BOP)。<br> 1.3 疗效标准：<br> 治愈：GI与SBI记分为0，BOP阴性；<br> 显效：GI与SBI记分之和小于初诊时的记分之和，BOP阴性或阳性；<br> 无效：GI与SBI记分之和大于或等于初诊时的记分之和，BOP阳性；<br> 复发：GI与SBI记分之和大于或等于4，BOP阳性。<big><br> </big><br> 2.结果：<br>   统计结果见下表，从表中可以看出，治疗后一个月两组病人均治愈，无显著差异，随着观察时间的延续，两组间差别逐渐增加，未做刷牙指导组的复发例数在一年随访结束时达15例，复发率为75%，而刷牙指导组则仅有三例复发。 <br> 两种治疗方法随诊复发情况对比<br> 三个月复发率的显著性检验结果：p=0.2436 0.05 两组间无显著性差别<br> 六个月复发率的显著性检验结果：0.05 p=0.01965 0.01 两组间有显著性差别<br> 一年复发率的显著性检验结果： p=0.0003283 0.01 两组间有高度显著性差别<big><br> </big><br> 3.讨论：<br>   边缘性龈炎(marginal gingivitis)的病因是由于龈缘附近的牙面上长期积聚的牙菌斑引起的，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。由于其病变部位局限于牙龈，只要在去除局部刺激因素，一周左右后炎症即可消退。<br>   从本文所治疗的病例统计可以明显看出，治疗一个月后，两组病例的牙龈组织均恢复正常，但随着时间的推移，未做刷牙指导组由于不注意进行持之以恒的菌斑控制和疗效维护，当菌斑和牙石继续堆积后，病情仍能复发，三个月后即有2例复发，六个月时8例复发，到一年时有15例复发，复发率高达75%，可见复发率之高。而刷牙指导组只在六个月时有1例复发，一年时有3例复发，复发率仅为15%，其中1例病人存在着明显的牙列不齐，另2例由于未能长期坚持正确的刷牙方法而复发。经统计学处理后可以看出，两组间的差别随着时间的推移在六个月后逐渐增加，可见刷牙指导在治疗边缘性龈炎的过程中，尤其是在其疗效的维护，防止复发中起着决定性的作用。<big><br> </big><br>   综上所述，今后在牙周病治疗过程中，应注意及时对患者进行刷牙指导，教会患者正确的刷牙方法，以控制牙菌斑的形成，预防边缘性龈炎的发生。同时还要告诉患者定期(6~12个月)进行口腔保健，及时接受正确的刷牙指导和牙齿洁治术，尤其是牙列不齐的患者，这样才能巩固疗效，防止复发。</p> </td> </tr> </table> </t

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