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　高速涡轮牙钻应用于后牙残冠和阻      

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     高速涡轮牙钻应用于后牙残冠和阻生牙拔除的临床体会<br> 成都卫生学校附属医院口腔科  蓝鸿<br> 在口腔颌面外科的拔牙当中，我们常体会到单根牙的拔除比多根牙的拔除容易得多，尤其是在拔除牙根比较稳定、残冠断面位于龈下，根面又比较软，多根牙根分叉比较大，根部比较弯曲的患牙，这给手术带来了一定的难度，增加了手术时间，同时也增加了患者的痛苦，为此，如何提高磨牙的拔除效率，节省时间，笔者在临床工作当中对磨牙的拔牙术作了一些探索，经过临床实践，总结出利用涡轮牙钻来分割患牙进行拔牙的可行性方法。现介绍如下：<br> 临床资料：上颌第一、二磨牙残冠7例，死髓牙5例、其中一例根分叉较大、远中哏的根尖1/3有轻度的弯曲；下颌第一、二磨牙残冠4例；下颌前倾阻生牙8例。<br> 手术方法：首先照X牙片，了解各牙牙根的情况，制定相应的手术方案，常规麻醉和消毒。<br> １． 残冠的拔除：按照牙体解剖和X片所示牙根方向，用高速涡轮牙钻将患牙分割成三个或两个独立的单根牙，用生理盐水冲洗去残渣，分离牙龈，再用挺沿根分叉的方向向近远中和颊舌向扩大牙槽窝，分别挺松各牙根，用根钳钳出。<br> ２． 死髓牙的拔除：为了便于掌握方向，分割牙根，可以先用涡轮牙钻将牙冠横行切除2/3，余留龈1/3，再按照上述的方法分割牙根，由于保留了一部分牙冠，分割后便于安放牙钳，可以较为顺利取出患牙。<br> ３． 阻生牙的拔除：先根据术前的设计，利用高速涡轮牙钻去除近中的牙阻力，如图所示，对于X片显示患牙为融合根的患牙，可以按照常规，用挺结合根周增隙来拔除患牙；如果为多根牙齿，可以沿牙根的方向用高速涡轮牙钻将患一分为二，再分别拔除。<br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br> <br>   <br>     结果：在上述的24病历当中，有23例的患牙顺利地拔除，有一例上颌第一磨牙的远中颊根的根尖1/3有断裂，主要是因为该牙的牙根的根尖1/3的弯曲较大，并且比较细所致。<br>     讨论：在单根牙的拔除当中，可以对患牙作颊（唇）舌向的摇动，同时对个别牙根比较圆的还可以施加旋转的力量，这样可以加速牙根与牙槽的分离作用；而多根牙的牙根彼此之间相互制约，通常除了作颊舌向的摇动和向远中向挺之外，不能施加旋转的力量，如果摇动的幅度过大，加上患牙的牙根较长、分叉大的话，可能导致根折，从而增加了拔牙的难度；在拔除阻生牙的手术过程当中，以往为了去除患牙近中端的牙阻力和对多根牙分牙时都采用的是骨凿来劈牙，但在临床实践当中，往往骨凿形成的折裂线并不是按照我们预计的方向走行，有时可能破裂成很多小块，因而拔牙的手术时间自然就延长了。采用高速涡轮牙钻来分牙，就避免以上情况的发生，同时又可以将多根牙分割成单根牙来拔除，降低了手术的难度，缩短了手术的时间，从而减少了患者的痛苦，为我们临床医生节约了宝贵的时间，当然高速涡轮牙钻分牙可能对牙槽骨有一定的破坏作用，掌握不好，可能磨除一些牙槽组织，但只要掌握方向和磨除的幅度，其问题是可以避免的。<br> <br> <IMG SRC="http://" border=0><BLOCKQUOTE>引用:<HR size=1>文字<HR size=1></BLOCKQUOTE> </td> </tr> </table> </td>

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