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　临床矫治牙性和骨性反合(摘要)      

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>         目的：安氏Ⅲ类牙性和骨性错合临床非常常见，表现复杂。有些病例矫治难度大，有些需要认真鉴别诊断。本研究旨在探讨不同时期，不同类型的牙性和骨性错合畸形进行临床诊断和矫治，并追求高质量的临床治疗效果。材料与方法：在乳牙列期，对乳牙反殆采用改良的活动胎垫式矫治器；局部固定矫治器配合前方牵引；上颌合垫直接粘接至牙列配合前方牵引等手段进行矫治。在混合牙列期，针对不同类型的Ⅲ类错合应先进行科学的鉴别诊断。对牙性反胎可使用多Loop弓丝，唇展上前牙纠正反殆；也可以用多用弓技术矫治反胎；活动合垫式的矫治器也不失一种非常实用和有效的矫治器。对功能性反合，可先尝试应用反向的Twin—block矫治器；上颌前方牵引并配合下颌固定矫治器施行川类颌间牵引；也可以单纯应用Ⅲ类颌间牵引的方法，促进上颌向前发育，并抑制下颌生长发育。对骨性反殆患者，应针对是上颌后缩畸形还是真性下颌前突，采用不同的矫治方法。对骨性上颌后缩畸形患者，应使用矫形力进行前方牵引，促进上颌生长发育，年龄因素将决定矫治疗效的优劣。在生长发育高峰前期和高峰期施行前方牵引，能收到良好的矫治效果。有些复杂的严重的骨性反合患者，可在白天施行Ⅲ类颌间牵引而在晚间则施以矫形力进行前方牵引，这样牵引力24小时不间断。对真性骨性下颌前突症，早期主要抑制下颌骨的生长发育，但疗效不佳，这类患者多数到成人期采用外科手术矫治。恒牙期牙性反合采用多Loop弓丝唇展前牙，或用Ⅲ类牵引的方法均能达到理想的治疗效果。恒牙早期表现较轻的骨性反合患者，如患者拒绝手术治疗，也可以用掩饰性的正畸矫治方法，如早期拔除下颌第二磨牙或拔除第一双尖牙，内收下颌，使上下颌骨达到相对协调的咬合关系。骨性反胎严重者，通过头影测量分析区分是上颌后缩还是下颌前突，或是既有上颌后缩又有下颌前突，而选择施行上颌LefortⅠ型或Ⅱ型手术或下颌矢状劈开后退术，或者以上两者兼而有之。遇有下颌偏斜的患者也可借下颌后退并适当旋转加以纠正。此类患者多数还需要配合颏成形术。以上疗效经临床口内咬合关系及X线头影测量进行术前。术后疗效的评判。结果：所有不同时期、不同类型的牙性和骨性反胎患者，由于术前进行了正确的鉴别诊断，并针对不同情况采用了有针对性的矫治措施，绝大多数的患者达到了预期的矫治效果，病人对疗效是满意的。结论：牙性和骨性反合是临床上常见，表现极其复杂，涉及生长发育，涉及患者面部美观，只有正确的鉴别诊断，采取有针对性的有效措施，并与其他学科联合，才能使矫治结果达到高质量。<br> <br> 第四军医大学口腔医学院   段银钟教授 </td> </tr> </table> </td>

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