相关口腔诊所

　现代化陶瓷修复       

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     作者：格莱弗斯瓦尔德大学附属医院牙体及义齿修复与材料分院院长 彼法 教授<br> <br>   现在，我们在修复治疗中有很多不同的方法可以使患者获得良好的美观效果。在了解牙齿颜色的形成机理以及光动力学原理的基础上，我们通过模拟天然牙，从而获得更为自然的美观效果。光通过玻璃状物质产生了半透明的视觉效果，而不透明的效果则是不同频率光的选择性透过的结果。短波长的光将在表面产生反射，而长波长的光会透过表面，在釉质瓷和牙本质瓷之间的界面上反射。光线在表面的反射产生了不透明的视觉结果，从而瓷修复体呈现出苍白色，而光线透过牙齿时则呈现出微黄色的光泽。使人工牙表面具有与天然牙相同的层次，是获得天然色彩效果的关键。这种技术是修复体在不同的光线条件下获得与人射光协调的色彩效果的保障，从而像变色龙一样能与环境相协调。现代陶瓷分为高温、一般、低温玻璃陶瓷。高温烧结陶瓷烧结温度超过900c，低温烧结陶瓷烧结温度达到800c。陶瓷的主要优点在于具有较好的色彩效果和类似天然牙的光反射状况，并且表面光滑;它所存在的问题主要在于对热膨胀系数和烧结收缩的控制较为困难，具有易碎性和烧结后的多孔性。<br> <br>   玻璃陶瓷不是我们通常所指的陶瓷，它含有高含量的长石。窗户所用的玻璃比盘子所用的陶瓷更接近于我们所指的玻璃陶瓷。硅酸盐玻璃没有热膨胀，具有高度坑腐蚀能力和高烧结温度。通过对其网状结构的改良，它的热膨胀系数与合金或陶瓷底冠更为匹配，同时烧结温度的降低提高了实用性，也增强内部结构的强度。<br> <br>   全瓷修复体的碎裂通常是从其特征性的裂纹开始的，这种裂纹通常出现在牙和全瓷冠的界面上、全瓷冠在启台处的内缘以及切峭处。残余应力与裂纹的长度相关，对全瓷冠的使用寿命有较大影响。通常来说，增强牙科玻璃陶瓷的机制主要有:增强其内部结构;通过调节复合物中的各组分调节热膨胀系数形成压应力;采用金属底冠或特殊陶瓷底冠;降低陶瓷的孔隙率等。降低孔隙率可通过使用压力装置在制作时，对陶瓷进行加压或者使用玻璃料对氧化铝晶体基质进行渗透，以充填其中海绵状的孔隙。没有了孔隙，就没有了内部裂隙产生的起始点。<br> <br>   为了减少崩瓷的发生，常用高强度的陶瓷制成底冠(如氧化铝，氧化铬)、改用孔隙率较小的陶瓷制成底冠(lnceram,Empress,C盯go)，或者采用复合粘结系统等多种方法。不仅可以通过增强底冠材料的强度来增加全瓷修复体的强度，复合粘接体系同样可以增加修复体的稳定性。<br> <br>   评定一种陶瓷修复材料的金标准是:适应症是否较广;使用寿命长短;技术是否为大众所熟悉;是否易操作;材料费制作费的高低;底冠的不透明性。<br> <br>   金瓷修复体比全瓷修复体的使用寿命长，在修复后的较长时间内是安全的，统计数据显示修复阳年后89%的冠和82%的金瓷桥仍存留。在金瓷冠修复中，金属底冠的形状应与陶瓷相适应。其目的是利用金属和陶瓷不同的热膨胀系数和烧结产生的收缩使陶瓷受到压应力，以增加强度。边缘适合性对修复长期效果影响很大，颈部悬突和牙冠的尺寸过大对牙周有影响，因为这种情况下的口腔卫生维持较为困难。如果底冠的边缘与基牙肩台的形态适合较好，修复体尺寸不会过大。由于牙齿颈部的突度，颈缘部分的陶瓷折裂率在3%-5%左右，牙体预备时的不精确将增加崩瓷的机率。过长的边缘已经过时，可见的金属边缘逐渐被肩台瓷技术代替。但是瓷启台的边缘适合性不如金属边缘好，但仍在允许范围内。除了美观，瓷肩台光滑的表面比天然干的菌斑沉积要少，并且陶瓷与金属的界面不与龈缘接触。<br> <br>   牙科用合金通常要求有较好的操作性，修复效果稳定，对技工无害，还要有较高的制作效率和性价比。可用作金瓷冠的牙科合金很多，但是只有一小部分能达到以上的标准。我们所用的贵金属合金的费用较高，但是修复效果可预期，并且修复质量高，耐腐蚀，生物相容性也相当突出。而普通金属合金其中含有的镍由于具有较高的致过敏性，对患者来说有一定影响。CoCr合金是NiCr合金的最佳替代品，但是高达27%的路使其难以抛光。合金的铬含量超过18%可使其安全性提高。铍通常用来提高操作性和耐腐蚀性，但对于口腔技师有明显危害，粉尘中的铁颗粒有被收人的危险，可使技工患肺癌的危险性上升。<br> <br>   现在金沉积技术开始广泛使用，它有利于减少菌斑集聚，具有极好的适合性，边缘缝隙小于30微米，使用寿命较长，容易获得极好的美观效果，但是其机械强度只有金瓷冠的一半，也只能用作一单位修复体。<br> <br>   在金瓷修复的时候应该注意的是，选择一种特殊的合金意味着你应该选择相匹配的陶瓷!不要混合陶瓷，它们是不同的，市场上的陶瓷也是不兼容的。<br> <br>   陶瓷的应用使得针对不同情况进行修复并获得良好的美观效果成为可能。然而对美观的追求常会使口腔工作陷入误区。很多时候，修复体的美观效果似乎成为修复体质量高低的主要评价标准了，这是值得商榷的。美观并不是我们治疗中唯一的焦点，牙科治疗不仅仅是用来美容的，它更是医学学科，还应该考虑更多的方面。<br> <br>   对于一次成功的陶瓷修复，我们所选的材料和制作方法很重要，更重要的是我们如何在病人口中完成它的修复。<br> <br>   成功的相关因素如下:<br> ·适应症的选择<br> ·治疗计划的制定<br> ·牙体的制备和印模的制取<br> ·基牙的牙周和功能状态<br> ·临床回访<br> ·技工制作的程序，所用材料<br> ·制作质量的控制<br> ·修复体在理论上的寿命 </td> </tr> </table> </td>

医患交流

无论你有什么口腔方面的问题，都可以在这里提问，我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答    口腔文章 医患交流 供求信息 供应信息 求购信息 合作信息 企业搜索 招聘信息 人才信息 *问题: 来自省分: 姓名:

相关查找

现代人完全美齿的五大    现代根管充填技术    现代口腔医学修复美学    现代永康口腔受投资者    现代的私立口腔诊所欲    现代科学护齿人老也能    中华牙膏金奖案例看现    现代的德国牙医给牙做    现代口腔医学第三位口    中国现代义齿加工厂发    现代根管治疗技术的新    (现代)显微根管治疗    现代的涂牙变安牙工商    现代化口腔诊所的布置    现代大众牙周病治疗的    现代的口腔牙周病的正    现代美国口腔治疗费用    现代的涂牙变安牙工商    现代口腔医学第三位口    现代的德国牙医给牙做    上海国际现代中医药展    中医药学几个关键科学    现代根管充填技术    现代根管治疗概念    现代根管治疗学的概念    现代洞形变异及其科学    现代的塑形邻面去釉系    中医口腔病名与现代医    现代人具备的口腔保健    口臭的现代诊断与治疗