局部开隙矫治轻度牙列拥挤(附58

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局部开隙矫治轻度牙列拥挤(附58

发表时间：2006-8-14 13:11:00

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 轻度牙列拥挤临床上很常见，常表现为切牙扭转、侧切牙舌向错位、尖牙唇向错位等，传统的矫治方法需经扩弓、减径、推磨牙往后等步骤，手续复杂，易造成颌牙损坏或继发龋齿并发症。自1994年迄今，应用“方丝弓局部开隙”的方法矫治了58例轻度拥挤患者，获得了满意的疗效，现结合临床资料报告如下。 
 
 1 临床资料 本组58例，男28例，女30例，年龄13～38岁，全部病例牙列拥挤度均在5mm以下，覆覆盖基本正常，不伴有上、下颌骨间关系不调的牙性错患者，均为恒牙。切牙扭转21例，上颌侧切牙舌向错位15例，尖牙唇向错位13例，其他9例。矫治时间5～12个月，平均8个月，全部病例均达到理想治疗目标。 
 
 2 矫治方法 
 
 2.1预备期：常规上带环、托槽、错位牙先不粘固托槽、放置0.016NT丝调整牙位一个月，本期完成后，弓丝看起来应在一个平面上。 
 
 2.2局部开隙：换用0.016或0.018不锈钢丝，磨牙区常规弯制外展弯，在错位牙区段钢丝上套入钛镍开大螺簧，长度较错位牙相邻两托槽间距长3～4mm,螺簧被压缩、钢丝完全结扎入槽后即可产生局部开隙的作用。一个月复诊一次，复诊时视间隙开大情况更换不同长度的螺簧加力，一般2～3个月即可获得足够的间隙，完成本期治疗。 
 
 2.3排齐错位牙：去除原有钢丝，错位牙粘固托槽，顺序使用0.014NT丝、0.016NT丝排齐牙齿，注意应将两侧非错位牙行“8”字形连续结扎，以防间隙缩小。 
 
 2.4牙齿排齐后换用“理想弓”调整牙位1～2个月。 
 
 2.5保持：矫正完成后拆除托槽、带环，常规Haley氏保持器或局部固定保持器保持，视具体情况保持1～2年。 
 
 3典型病例介绍 
 
沈×，女，20岁，JG(ZJZ；S；Y；X；YS，0；YX，0２１２JG)反，间隙不足3mm，余牙整齐，面型正常，采用上述方法治疗，8个月完成开始保持，保持时间1年，2年后复查，治疗结果稳定无复发。 
 
 4讨论 
 
 4.1矫治轻度牙列拥挤的关键在于间隙如何获得，传统的方法有扩弓、减径、推磨牙往后；自从出现了高效能的方丝弓矫治器，不仅为传统方法注入了新的活力，还诞生了一种新的获得间隙的方法——局部开隙法，为矫治轻度牙列拥挤，又增添了新的一员。 
 
 4.2局部增隙法与其它方法相比，有明显的优点。它与减径法相比，避免了减径而造成的邻接关系的破坏，同时，也在一定程度上减少了继发龋发生的可能；与扩弓法相比，对覆覆盖影响少，可最大限度地维持原有咬合关系的稳定，且可避免扩弓法容易复发的缺点；它与推磨牙往后法相比，避免了口外力的使用，矫治方法简单、舒适，以及推磨牙往后法有明确的年龄限制及病员不易配合等缺点。局部开隙法，开展间隙迅速、有效，能有效地增加牙弓长度但对覆覆盖影响少，矫治完成后稳定不易复发，对恒牙期任何年龄段患者均可适应。 
 
 4.3使用“局部开隙法”，在开壁间隙时注意不能使用软丝，应该使用较硬的弓丝，如0.016或0.018的不锈钢丝，这样就可以防止开大簧相邻牙扭转以及造成覆盖覆增加等副作用，最大限度维持原有牙列的稳定。在矫正错位牙不齐阶段时，应将两侧其它牙齿连续“8”字结扎，避免已经开大的间隙丢失。 
 
 总之，使用“方丝弓局部开隙法”矫治轻度牙列拥挤，具有简单、方便、开展间隙迅速有效，有效地增加牙弓长度但对覆覆盖影响少，矫治完成后结果稳定不易复发，适合于恒牙到任何年龄段等优点，不失为矫治轻度牙列拥挤的一种好方法。 
 
原作者：张明豪 </td>
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