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　现代口腔医学简介      

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     口腔医学简介<br> 合川市中西医结合医院口腔科  蒋兴棵<br> <br> <br> 现代口腔医学简介<br> <br> (一) 口腔医学的内涵<br> <br> 口腔医学是现代医学中的重要内容之一，也是生命科学中的组成部分，是应用生物学、医学、工程学及其它自然科学的理论和技术来研究和防治口腔及颌面部疾病的专门医学科学。它包括了牙医学的全部内容及颌面部疾病的防治以及医学有关学科的内容。<br> 值得提出的是，这里所说的口腔医学，不仅仅包含牙医学的内容，而且包含了颌面部的相关内容。从牙齿扩大到颌，再扩大到咀嚼器官和口颌系统；比如颞下颌关节疾病、口腔粘膜病、颌面部的感染、畸形、缺损及肿瘤等都是口腔医学研究的范畴。因此，口腔医学包含牙科、而牙科则是不能对等于口腔科的。<br> 具体地说，口腔医学包含以下学科的内容：（以本科教材为例）<br> 1、 一般的医学基本内容：与临床医学专业内容相同。<br> 2、 口腔医学专业基础理论：口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔生物学（另有口腔微生物学、口腔生态学、口腔生物化学、口腔免疫学、口腔分子生物学、口腔生物力学等近年来衍生出的新兴学科。）<br> 3、 口腔临床医学：口腔正畸学、口腔修复学、口腔颌面外科学、口腔粘膜病学、牙周病学、牙体牙髓病学、口腔临床药物学、儿童口腔病学、口腔颌面医学影像诊断学、口腔材料学、口腔预防医学，等等。<br> <br> 近年来，由于社会、心理、环境、行为等因素对口腔疾病的影响越来越明显，口腔医学已不只局限于一个科、一个患者，而是面向社会、群体以及从社会、环境角度来认识口腔疾病的发展。传统的生物医学模式已开始向社会 — 心理 — 生物医学模式转变，从医行为由过去的理论知识加个人经验为指导向以循证医学为依据的模式转变。<br> 所谓循证医学模式是指医生的个别临床经验与最佳科学依据相结合的临床模式。其灵魂是：医生应尽可能以客观研究成果为依据来进行医疗决策。<br> 随着医学科学不断向纵深发展，口腔医学的发展也体现出两种趋势：一是学科不断分化，其分科越来越细；二是学科的不断综合，产生新的边缘学科。举例如下：<br> 分科情况：<br>                牙周病学                             <br> 口腔内科      牙体牙髓病学               <br>              口腔粘膜病学                 <br>             　．．．．．．<br> <br>               固定义齿修复学<br> 口腔修复学    可摘义齿修复学<br>               ．．．．．．<br> <br>                  牙与牙槽外科学                             <br> 口腔颌面外科学   口腔颌面损伤学          <br>                  口腔颌面肿瘤学<br>                  颞下颌关节病学<br>                  ．．．．．．<br> <br> 综合后的新的边缘学科：<br> <br> 口腔颌面外科学<br> 口腔修复学        口腔种植学<br> 口腔材料学<br> <br> 口腔修复学  <br>            合 学<br> 口腔生理学<br> <br> <br> 口腔颌面外科学  <br>                正颌外科<br> 口腔正畸术<br> <br> <br> 口腔生物学  <br>              口腔生态学<br> 口腔微生物学<br> <br> <br> <br> (二) 口腔医学发展简史<br> <br> 医学发展史：<br> 治疗技艺     经验医学     医学科学<br> 口腔医学的历史是与医学发展历史相类同的。从最初的原始牙医到今天21世纪的现代口腔医学，它经历了如下的一个发展趋势：<br> <br>               20世纪       21世纪<br> 牙匠     牙医学     口腔医学     口腔医学科学<br> <br> 具体的说，它有五个发展时期：<br> <br> 1.原始的牙匠时期。这一时期没有真正意义的牙科医生，更没有系统的牙科医学。它只是人类在生产，生活过程中积累的一些简单的治疗牙病的经验。这一时期出现了牙匠，但它仅仅是一种治疗牙病的技艺，尚未上升到医学的高度。<br> 据考古发现及史料记载，表明人类在此时期已开始进行有意识的牙病治疗活动。<br> （1） 在洪都拉斯发现的的化石证明人类在公元前2000年已开始使用黄金和宝石作为义齿植入颌骨。<br> （2） 中世纪欧洲的将军掉了牙，杀掉奴隶用其牙齿种在自己的牙槽骨上。<br> （3） 早在我国后汉时代，著名的医学家张仲景著述了我国第一部口腔医学专著《口齿论》。<br> （4） 我国唐代已开始使用“银膏”充填牙齿，是世界上最早使用银汞合金的国家。而欧洲（英、法）19世纪才开始使用银币粉末配成的汞合金。<br> （5） 我国辽代（一千多年前）已有植毛牙刷出现了。<br> （6） 我国宋代已有专门的义齿修复人员了。<br> <br> 2.牙匠向牙医学过渡时期（1728-1840年）。这一时期以1728年法国人Pierre Fauchaud出版发行世界上第一本牙科专著《外科牙医学》为标志。这本书中著写了牙齿的解剖生理、胚胎发育、口腔病理和临床病历，列举了103种牙病和口腔病。它把牙医从外科中独立出来，成为一种新的职业并称之为牙外科医师，奠定了近代口腔医学的基础。这一时期牙匠开始向牙医学发展。<br> <br> 3.牙医学的快速发展时期（1840年—20世纪中叶）。这一时期以世界上第一所牙医学院的创立为标志。1840年，美国人Hagdan和Harris在马里兰州创办了第一所牙科学院即巴尔的摩牙科学院。从此牙医学院从医学院中独立出来，世界各国特别是欧洲纷纷成立牙科学院或牙医系。这种独立代表了一种趋势，因为牙医学的解剖、生理、病理，从诊断到治疗的方法、手段以及使用的器材均与医学有很大区别。牙医学院独立于医学院为牙医学的迅速发展创造了条件。这一时期的牙医经过了系统、专科的培养、学习，牙医的社会地位也得以提高。<br> 值得提出来的是，中国近代的牙医学正是在这一时期开始的。这里，我简单地介绍一下华西的历史，因为它的历史正代表了中国近、现代口腔医学发展的历史。<br> 1910年，由英、美、加三国五个教会合办的私立教会学校 — 华西综合大学在四川成都成立。这是一所拥有文、理、医的综合性大学。1917年加拿大人Ashley Woodward Lindsay（林则）在这里设置牙科系，这就是我国最早的高等牙医学教育。因此可以说，林则是中国现代口腔医学的创始人。林则1907年在加拿大多伦多大学牙医学院毕业，获得牙医学博士学位，同年11月来到中国，成为第一个来中国的牙科传教士；1908年他在成都建立牙科诊所，1911年扩大为牙病医院，林则任院长；1912年开办中国第一个实验室技术培训班，招收中国人学习牙科技工；1917年华西综合大学牙科系成立，1919年扩建为牙学院。至1950年，林则博士一直担任院长。<br> 解放后，随着中国大规模地向前苏联及东欧等社会主义国家学习，牙医学也改称为口腔医学。1951年华西综合大学牙学院改名为华西大学口腔医学院，1966年改为四川医学院口腔医学系，1985年更名为华西医科大学口腔医学院，2000年与四川大学合并后再次更名为四川大学华西口腔医学院。<br> <br> 4.牙医学向口腔医学发展时期（20世纪中叶开始到21世纪初）。<br> 在牙医学的早期，牙病的治疗主要是补牙、拔牙和镶牙。镶牙材料是硫化橡皮，补牙方法主要是备洞和充填。所以把当时的牙科称作机械外科和粘着外科。从20世纪开始，由于生物学和医学的发展深刻地影响了牙医学的发展，机械外科和粘着外科已不能解决由于牙病带来的其他一些口腔疾病。牙医学的发展开始超越牙齿本身疾病的范畴：如颞下颌关节疾病的研究和治疗，从牙齿扩大到颌又扩大到咀嚼器官和口颌系统；又如牙痛和面部痛导致了对口腔器官神经和心理的研究，等等。所有这些都必须借助医学和生物学的研究成果，所以这些和医学毫无差别，所以这些非常自然地使牙医学向着口腔医学发展。这一时期包括前苏联和中国在内的许多国家将牙医学正式更名为口腔医学，如美国国立牙科研究所更名为美国国立牙科和颌面研究所。<br> <br> 5.21世纪口腔医学将经历向口腔医学科学的发展。<br>     尽管在牙病的治疗上，我们已经可以有把握地治疗所有的病牙；可以保存几乎所有的患牙；修复几乎所有的牙列缺损和牙列缺失，使咀嚼功能恢复。然而，目前的口腔医学主要是医疗技术和临床医学。大多数的治疗技术还是不彻底的，属于不完整技术。因为我们对几乎所有的牙病和口腔病的病因、发病机制和规律尚未能阐明，所以也就不能发展根治性的治疗方法和完整性技术。虽然我们的基础研究正在不断深入，但是对大多数疾病仍只知道其然而不知其所以然，尚不能科学地彻底说清楚。1953年发现DNA双螺旋结构后，出现了分子生物学；70年代医学研究进入了分子水平；近十年来，分子生物学渗透到口腔医学，从分子水平上去揭示口腔疾病的本质和发病机制将是本世纪的一个重要课题。因此，21世纪的口腔医学将全面地进入口腔医学科学。<br> </td> </tr> </table> </td>

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