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　颅颌面畸形的牵引成骨治疗      

发表时间：2006-8-14 13:11:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     上海第二医科大学口腔医学院口腔颌面外科 沈国芳  唐友盛  卢晓峰  邱蔚六<br> <br>     牵引成骨术(Distraction Osteogenesis，DOG)是一项通过将骨切开后应用牵引装置缓慢牵拉使截骨间隙中形成新骨从而达到骨骼延长目的的技术。文献上也称骨牵引术、骨痂成形术、骨痂牵引术、骨延长术等。虽然这一技术最初应用于下肢骨，但这些来自肢骨牵引的许多经验如今已成功地应用于颅面骨畸形的矫治，对患者开始治疗的时间也可提前至幼儿时期。与传统的治疗方法如骨切开自体骨移植、异体骨移植、生物材料种植等相比，具有手术创伤小、继发病变少、无需植骨、牵引骨周围软组织可以同时得到扩张等优点，因而该项技术对干颅面畸形的矫治具有很大的潜力和广阔的应用前景。牵引成骨的方式有三种：单端式、双端式和三端式。牵引成骨通常分为四个阶段：1.骨切开，2．间歇期，3．牵引期和4．固定期。影响牵引成骨期间牵引区新骨形成的质量取决于骨段固定的坚固程度、骨髓及骨周软组织和血供受损伤的程度、牵引得速度和频率、新骨负重前适当钙化改建期，而截骨线和牵引力的方向决定了新骨形成的方向和形态。<br> <br>     牵引成骨技术在颅颌面外科应用的适应证：半侧颜面发育不全畸形，颞颌关节强直引起的小下颌畸形，小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、颌骨缺失的牵引成骨重建，颌骨部分缺损或牙槽骨缺损的垂直向牵引成骨，移植骨的牵引成骨，上下牙弓狭窄的扩弓治疗，腭裂继发重度上颌后缩畸形牵引成骨矫治和颅面部重度发育不全的牵引成骨前徙，如crouzon综合征、Apert综合征等。<br> <br>     由于颅颌面骨骼的三维结构复杂，要取得理想的牵引效果，周密的术前设计尤其显得重要，包括牵引器类型的选择、牵引器放置的位置、截骨线位置、方向的确定、是否会对牙齿或牙胚造成损伤，牵引器的线、角距调整、牵引的距离、速度和频率、固定期长短的确定等。本文还对手术操作的注意事项、术后常见问题及其处理等几个方面进行阐述。 </td> </tr> </table> </td>

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