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　建立在危险基础上的预防措施在私      

发表时间：2005-9-18 10:27:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     近年来一直推广在私人诊所进行危险评估和疾病的治疗，这可以作为一种适当类型和数量的服务来预防一些人群的龋病和牙周疾病。建立在危险基础上的预防并不是一个新概念，那么它可以在牙科诊所中使用并取得成果吗？ 牙科诊所针对高危患者进行预防的成功是基于对高危患者的鉴别和给予恰当的预防性治疗 成功的使用建立在危险基础上的预防这一办法要在 2个前提下进行：（1） 能识别高危险性的患者；（2) 一旦被识别出来,他们会接受适当的预防性治疗。 为了评估它的可能性，Bader等人做了一项试验来评估私人牙科诊所中建立在危险基础上的预防措施的有效性 。调查了来自15个私人诊所的813个成年患者,时间为6个月，每次就诊均记录患龋和牙周疾病的危险性评估表。数据进行了编号，并都是匿名的，电子方式提交。 收集到的数据主要包含以下几个主要方面(另外还有“其它”种类)： 龋危险性指标 多个充填体、多个龋损、口腔卫生不良、根面暴露、使用氟化物情况/历史、唾液流量低、正畸托槽 以及变形链球菌水平升高。 预防龋齿的治疗计划 在口腔卫生/饮食上对患者提出意见,局部使用氟化物,更频繁的回访,开含氟牙膏/漱口水,开抗菌性的漱口水，非处方的含氟漱口水，磷酸钙牙膏和氟保护漆。 牙周病危险指标 牙周袋深度、探诊出血、口腔卫生不良、持续发炎、 附着丧失 、吸烟、袋深逐渐增加以及糖尿病。 预防牙周疾病的治疗计划 增加复诊次数，卫生保健援助/指导,抗菌性的漱口水,抗菌性牙膏,请专家诊治。 根据每个患者的危险指标的数量分为高度和中度危险。 813个患者中,4% 的人有高度患龋危险，29%有中度患龋危险；相似的是,7%的人有高度患牙周病的危险，30%有中度患牙周病的危险。统计了不同危险水平的患者所需要的计划治疗的项目如图所示。高度危险的患者比中度危险者需要进行较多的相关治疗。而且，高危和中危患者的既往龋齿充填资料与低危患者明显不同（1.62:1.04 ，p = 0.006）,牙周治疗项目的数目也不同(0.67:0.01,p <0.001)。 这些数据也指出了危险识别和治疗计划的不足。提倡使用可以评估中度患龋危险性的明确的指标，并且建议对患龋危险性增高的成年人进行有计划的治疗，使用较多的氟化物，增加复诊的次数。 正规的、建立在危险基础上的预防措施可以在私人牙科诊所中完成 总之，Badder等人的研究发现建立在危险基础上的预防措施在私人牙科诊所也是可行的。口腔健康报道将继续讨论这一问题。

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