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《就医记录册》试行3天 医生告别
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发表时间：2005-8-25 9:05:00
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人民健康网
新闻晚报报道：上海市正式实行《医保就医记录册》制度第3天，记者走访数家医院时看到，由于记录册将在全市通行，医生的病史书写要给下一个同行评判，很多医生书写时少了以往的“龙飞凤舞”，字迹多数工整清晰，病人反映现在看得“清楚明白”了。
据市九医院骨科主任唐坚医师介绍，医生对新制度反映普遍较好，但同时也觉得有一种无形的压力，督促自己加强责任心，花更多的心思在病人身上。
因为你的医术水平病人可能不懂，但是通过病历传到下位医生手里的时候，同行们就会毫不留情一针见血指出你的诊断好坏。且现在的就医手册可能会跟着一位病人跑遍整个上海的大小医院，因此书写病史的过程中字迹的清晰端正就显得更为重要。
往常病人抱怨的“狂草”现象将不复存在。同时，病人可能拿着这份手册在不同的医院看同一种病，这就要求医生们必须极其详细写出诊治过程、治疗方法、用药剂量等，以便下一位医生据此进行治疗。这可以有效避免重复开药和检查；可以有效节约资源，使病人在短时间内得到最好的医治。但对医生的医技也提出了更高的要求。
在华山医院，门急诊办公室副主任顾建英医师正检查新的《就医记录册》上医生们书写的病史。她说医院只要发现医生写得不规范，就退回去要求其重新书写。新的《就医记录册》推出后，医生们的书写确实比以前认真多了，也方便了院方的管理，还可以从根本上杜绝冒用卡、重复开药浪费医药资源等问题。
据上海市第九医院门诊部主任任彩鹃介绍，这次试行新的就医记录册制度，也给广大的医生提出了一个新课题：现在规定医生必需详细书写病历，但是对于那些重病如癌症、白血病等病症的书写，以前医生们较多考虑到病人的心理承受能力，一般都用英文或专用术语书写，可是现在为了保护病人的知情权与获知权，再加上制度的督促，必须如实书写。如何更好地处理这个问题？这是院方急需研究的课题。（记者贺天宝 实习生吕蕾）
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