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　医护人员直面“非典” 关注白衣      

发表时间：2005-8-24 8:41:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     解放日报 　　【新闻事件】 　　医护人员职业危险不容小觑 　　镜头一：“为病人吸痰、插管时，病人开始剧烈咳嗽，大量带血的浓痰经过插管喷射出来，围在病人身边的医护人员脸上、身上全部沾上了带有大量病毒的痰液。谁都知道这些 痰液具有高度传染性，谁都明白应当马上离开现场进行全身消毒。但是没有一个人这样做。只要撬开病人喉咙维持通气的仪器一放手，病人很快就会缺氧呼吸衰竭而死亡……收治病人的8天里，又有两批共20名医生护士病倒了。”(2月15日《羊城晚报》) 　　镜头二：广州市政府2月11日公布的数字：广州192例患者，其中84例是医护人员。专家分析，医护人员之所以成批被传染，一是紧张抢救病人，医护人员十分疲劳；二是长时间近距离与患者接触；三是这一疾病初期传染性较强，初期接触患者的医护人员较容易被传染上。(2月13日《新快报》) 　　镜头三：问：为什么医务人员感染病例较多？ 　　答：医务人员感染非典型肺炎病例较多，是因为在抢救与治疗、护理非典型肺炎病人的过程中，医务人员与病人的近距离接触较多，受到感染的可能也相应增加。在这种情况下，医务人员一直恪守救死扶伤的天职，坚持工作在第一线上。(4月2日，卫生部部长张文康接受新华社记者采访。) 　　【调查结果】 　　医护人员直面“非典” 　　世界卫生组织早先在向全球发出防范非典型肺炎的警告中，希望保护医护人员。该组织呼吁各国提供物资和援助，包括医护人员需要的面罩，或提供隔离医护训练。 　　这个警告在上海医院中的落实度究竟如何？近来，记者多次涉足沪上各大医院，看到的情景颇为不同。十数天前，甚少发现有医护人员佩戴口罩。当记者在某三级医院呼吸科询问相关医生时，他的回答是：“不戴口罩能缓释患者的紧张情绪，不增添其心理负担。”直至最近上海市卫生局向全市各大医院下发了“关于进一步加强医院消毒隔离工作的通知”，明确规定：医务人员应按照职业要求戴口罩上岗。 　　昨天，记者再次前往沪上大医院暗防，发现已经“面貌一新”：瑞金肺科病房、急症科、ICU (重症监护病房)的一线医生，包括该区域内的公务人员、卫生保洁员，均戴上了厚厚的大口罩。根据传染几率的高低，口罩内垫加纱布的层数有所不同。一般工作人员为6层纱布，护士和急症科医生为12层，肺科和ICU的医生高达18层、且按规定每四个小时更换一次，以确保口罩清洁卫生。 　　【各方评说】 　　病人看法：防护医生就是保护病人 　　耿祖强(上海三智汽配实业有限公司)：老母亲因患糖尿病住在仁济医院骨科病房里，患糖尿病的人本身免疫力就很差，再加上我老母亲年岁已大，我很害怕她受到交叉感染，也就特别留意医务人员的行为规范。据我观察，仁济医院医务人员的职业防护工作还是做得很到位的，医务人员上病房都戴上帽子和口罩，接触过一个病人以后，一定洗手，再接触下一个病人，就不会把这个病人的病毒细菌带到另一个病人身上。医务人员做好职业防护，既是保护自己，又是对病人的尊重和保护。 　　业内观点：医护人员绝对不能“倒” 　　陆金根(龙华医院院长)：医生不戴口罩，是源于怕给病人一种冷漠感。但是，如果面对的是传染病的话，可能你接待的病人就是病毒携带者，做好自身防护措施就是对病人负责。在传染病面前，医护人员队伍绝对不能倒，因为治疗病人、控制病情，最终都要靠医务人员。所以，想对病人负责，就必须先保护好自己。在这点上，龙华医院是有一点“强制性措施”的，除了卫生局要求做到的措施外，我们还利用了自身特色，让呼吸科专家拟定了三个预防“非典”方子，给一线医务人员服用，这就是一种防护意识。 　　【防范措施】 　　医护个人防护ABC 　　宋耀君(市卫生局医政处副处长)：市卫生局对做好医务人员的个人防护工作十分重视。除三令五申口头通知外，近日还特意自己发文并下发了卫生部疾病控制司关于医院开展“非典”消毒隔离工作的技术要求和操作规范。1，医护办公室通风换气，保持室内空气流通。2，医护人员进入病区必须戴12层棉纱口罩，4小时应更换；进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。3，医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3% -0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分钟，洗手应采用非接触式的洗手装置。4，进行近距离操作时，除做好上述防护外，应戴防护眼镜。5，医护人员在进入、离开病区时，要注意呼吸道及粘膜防护。 　　【记者手记】 　　医生得有“怕感染”的意识 　　有个两年前的采访一直印象深刻。初到上海儿童医学中心，世界健康基金会的“洋医生”曾经十分惊讶：这一硬件超前的儿童医院，医护人员接触病人体液，一不戴手套，二没有安全意识。国外“全面性防护”早已深入人心，从没人敢无防护地接触体液，在非真空环境配置药物。“洋医生”因此强烈建议，中心医护人员必须加强自我保护意识，防止院内感染；安全了自己，才能安全病人。从善如流，儿中心医护人员从此才有了“怕感染”的好意识。 　　传统意识中，“不怕感染”的医生才算得上是敢于奉献的好医生，“怕感染”常常与“胆小”、“不负责”等字眼挂起钩来。但是，在发达国家，感觉却恰恰相反：“不能做好自身的安全防护，如何能为病人提供安全？”许多发达国家因此把医护人员的职业防护问题上升到了法律高度。 　　医护人员职业防护立法，需要一定的环境和条件，不会一蹴而就。但是，加强“全面性防护”概念教育，建立并执行全面性防护措施，这是卫生行政主管部门和疾病预防控制部门应该为中国医生实行的强制性措施。恐怕，这是“非典”带给我们的最有意思的礼物了。 　　【新闻链接】 　　重视做好化疗防护工作 　　据有关部门2000年、2001年对全国74家综合医院和33家肿瘤医院的调查显示：九成以上的医院化疗操作管理模式落后，六成以上的医院在配制化疗时没有防护设备，八成医院处理化疗废弃物不符合国际标准，职业防护意识普遍薄弱。 　　而国际几大权威机构为接触化疗药物的医务人员制定了一整套的安全防护制度和操作规定，发达国家已广泛应用。相比之下，“我们落后人家几十年”。 　　医生受辐射强度较高 　　据卫生部最近对15个省市的医院进行监测发现，医疗界人员接受辐射位居各行业之首，医务人员由于接触射线的时间长、频率高、距离短，他们受辐射的强度较高。 　　医务人员短期接触大剂量的射线，会发生急性皮肤烧伤、坏死、放射性皮炎、眼球晶体浑浊继发的白内障；长期低剂量的辐射，发病则一般在几年甚至十几年后，可能发生白血病、其他肿瘤、胎儿的畸变等。 　　在医院工作的医生、护士、实验室人员和清洁工都是创伤性接触的高危人群，年创伤率为1% -2%，创伤后感染率高达3%。被污染的针具、手术刀等刺伤、割伤，眼、鼻、口腔粘膜及皮肤直接接触到病人的血液等是医务人员感染肝炎、艾滋病等疾病的主要途径。 　　本报记者张蕴 吴堦林

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