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　牙龈退缩（边缘性组织退缩）的诊      

发表时间：2005-7-30 9:30:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     牙龈退缩诊治过程中最重要的因素是接诊医师在特定时间和特定情况下对患者做出的专业判断。 牙科医师应充分考虑病人的主诉，所关心的问题和他的期望。 在对患者的口腔状况进行评估（局部的，全面的，周期性的，详细的和广泛的评价），并考虑了患者的需要之后，牙科医师应该先向患者提供关于牙龈退缩的相关资料，然后才在获得患者同意后进行治疗。 牙科医师应该考虑病人的牙科和全身病史，以便明确会影响牙龈退缩的预后，进展和处理的药物和其他诱因。 对口腔状况进行评估之后，应该先治疗疼痛、感染、创伤性损害或紧急情况。 牙科医师在制定治疗计划时应该考虑到影响病人的语言、功能和口腔颌面部美观的因素。牙龈退缩的病因可能是多因素的。 在执行治疗计划时，应该记下和考虑膜龈联合与边缘龈的关系和牙周袋的探测深度；应该考虑到病人的行为学的、心理学的、解剖学的、发育上的和生理学的缺陷；应该考虑到修复的方案、龋病的损害、牙髓病的状况、牙齿的位置、牙周的状况和预后。 必要时，牙科医师应该与其他的医疗专家会诊，以便获取更多的资料。 在充分考虑患者的个人情况之后，牙科医师应该决定对牙龈退缩是采取监测手段，还是治疗。 如果患者同意治疗，要向患者提供可供选择的治疗方案，并讨论治疗可能会产生的益处、预后、不足和危险，以及不治疗可能带来的后果。 当牙科医师认为请医疗专家会诊对病人最有利时，应该做出这样的安排。牙科医师和被咨询的医疗专家之间应该经常交流有关病人的的相关资料，并对治疗计划做出及时的调整。 对于那些患有全身性疾病，而如果不给予药物治疗，或不修改药物治疗方案就会影响牙科治疗或受牙科治疗影响的病人，应该给予药物、修改原药物治疗方案和/或给予新的药物治疗。在修改这些病人的药物之前，牙科医师应该先请教制定药物治疗的医疗专家。 在建议病人进行治疗时，牙科医师应该知道，牙龈退缩是普遍的或局部的，是进行性的，以及会转变为其他情况的可能性。 牙科医师应该建议病人关心自己的健康状况、药物使用情况、行为和/或习惯可能对口腔健康的影响。 任何治疗都应该取得病人的合作。如果医师认为病人要求的治疗对病人没有益处，可以拒绝提供治疗；如果医师认为病人要求的治疗对病人有害，应该拒绝提供治疗。 在对患者进行预防性口腔健康习惯教育过程时，牙科医师应该强调口腔疾病的预防和早期检测的重要性。医师应该根据病人的危险因素和口腔疾病的状况，决定预防性治疗的频率和形式。 在选择治疗方法和材料时，牙科医师应该考虑到病人的个性特征和要求；应该选用与周围的口腔组织具有兼容性的治疗方法，营造一个易于维持疗效的环境。 牙科医师在治疗过程中应该努力控制病人的疼痛、焦虑和行为，使治疗安全有效，并获得病人的合作。 治疗时必须祛除局部致病因素，可以使用化学药物以提高疗效。 为了方便治疗或减轻症状，牙科医师可以更改牙齿的形态和/或位置、放置修复体、修改或替换修复体、治疗龋损；可以调整咬合、关节、邻近或附近的牙齿；可以使用过渡性的或临时的修复体；可以拔牙，并在适当的时候通知病人修复拔掉的牙齿；可以使用咬合保护和/或夹板固定的方法；可以使用根面平整术；可以进行再生性的，重新修改外形的和/或促进牙龈退缩好转的操作；可以进行牙根切除术和牙髓治疗。 牙科医师应该鼓励病人参加继续保健的指导计划，使医生能够继续评估治疗效果和牙周组织的状态；应该告诉病人，成功的治疗有赖于遵从家庭保健指导和行为改进的议。不遵从这些指导和建议的行为应该记录在病历上。医师提供的治疗、建议的预防措施，以及其他医疗专家的会诊和咨询意见等信息都应该记录在病人的病历内。

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