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主 讲 人：高学军 教授
简 历：高学军是北京大学口腔医学院教授，主任医师，博士导师，牙体牙髓科主任。中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员。
学术成果：发表论文50余篇，主编专著1部，近5年来获教育部，卫生部和北京市科技进步二等奖各一项。一、粘接修复术的基本概念
粘接修复术是借助粘接剂，利用复合树脂类材料修复牙体组织缺损的技术。粘接修复术是理想的牙体缺损修复技术，是发展中的修复技术，也将是21世纪的主体修复技术。
二、粘接修复材料的发展与现状
1、发展简介
2、现有材料
复合树脂（composite resin），复合体（compomer），玻璃复合体（giomer）玻璃离子粘固剂（glass ionomer cement）
三、复合树脂
1、基本构成
树脂基质（resin matrix）30%/W左右，无机填料（fillers）70%/W左右，引发体系（initiating system）
2、树脂类型
按引发固化体系：化学固化型，光固化型，光化学固化型
按填料颗粒大小分：传统型>40μm，小颗粒型3-10μm，超微型<0.04μm，混合型1μm左右
四、粘接剂Adhesive,bonding material
1、发展简史
釉质酸蚀acid etching,全酸蚀total etching,湿粘接wet bonding自酸蚀self-etching。
其他进展：组分的改变、方法简化，等。
2、粘接系统的基本组成
酸蚀剂（acid etching）,处理液 (conditioner and primer),粘接剂（bonding agent）.
3、粘接机理 五、牙本质粘接的难点
难点之一：牙本质本身的特点
难点之二：涂层（玷污层）smear layer。
难点之三：对粘接剂的要求高，既要粘接牙本质中的矿物部分也要粘接其胶原部分。 六、牙本质粘接时遇到的问题
玷污层，胶元的塌陷，术后敏感。 七、自酸蚀技术
1、湿粘接中的问题
2、自酸蚀技术的发展
3、自酸蚀技术的临床应用和实验检测
例一：前牙缺损修复中的应用（李广生大夫）：
材料：SE Bond +AP-X树脂。用于前牙贴面14例，楔状缺损21例。1月后复查，未发现术后过敏的病例。
例二：后牙修复中的应用（姬爱平大夫）：
材料：SE Bond +AP-X树脂。用于修复后牙咬合面龋洞36例。
临床体会：术后出现临床敏感症状者少。
例三：粘接力的实验检测（王晓燕大夫）：
材料：Single bond,Clearfill SE bond,3M Primer/Adhesive
测定Shear bonding strength
比较三种牙本质粘接材料的粘接强度 表 三种牙本质粘接剂的比较
粘接剂 牙本质粘接强度（MPa）
3M Primer/Adhesive 28.28(6.28)
Single bond 30.44(9.28)
Clearfill SE bond 33.54(5.08) 结论：自酸蚀粘接技术可以获得最好的粘接效果，同时减少术后敏感症状。 八、粘接修复术的主要环节
1、酸蚀（acid etching）：增加粘接面积、去除污垢层。
2、组织活化（priming）：变亲水性为憎水性。
3、粘接（bongding）：粘接剂与牙组织形成混合层（lybrid layer）,与树脂形成化学结合。
4、充填（fillding）树脂。
5、成型抛光（finish and polish） 九、粘接修复中常见问题及处理
（一）粘接修复中常见问题及处理
1、仔细阅读说明书，了解原理、成分、技术要点。
2、产品中含挥发性成分，如丙酮、乙醇，应注意使用日期，等。
3、牙表面必须保持清洁，应使用橡皮障。
4、避免牙组织过度脱水。
（二）光固化深度
一般应<3.0mm。
影响的因素有：
1、光固化灯的有效性
2、树脂的透光性（色度和填料）
3、光照时间
4、光源位置
（三）影响树脂边缘封闭效果的最主要因素是
树脂本身的聚合收缩
操作过程中隔湿不好
光照固化不充分
术后敏感
充填体折断、松动
充填体变色
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