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面向新世纪开创老年口腔医学新局面
----刘洪臣教授主编《老年口腔医学》读后感
第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室 李 刚
由解放军总医院口腔科刘洪臣教授带领一批中青年学者合作编著、北京医院口腔科栾文民教授主审的《老年口腔医学》，近期已由人民军医出版社出版发行。该书是国内第一本比较全面地介绍老年口腔医学的专著，该书对老年口腔医学的概念、老年口腔医学的研究内容、老年口腔解剖生理以及老年口腔病的特点作了介绍。阅后感到内容新颖实用、临床实用性强、资料收集齐全，可作为口腔医师的优秀参考书。解放军总医院口腔科和北京医院口腔科长期从事老年口腔医学的研究，取得了丰富的实践经验，刘洪臣教授和栾文民教授是我国口腔医学领域的重量级专家，在过去的十几年中，我曾多次拜读他们的相关论文，得益非浅，他们的科学作凤、冶学精神值得效法。
随着
经济、科学、文化和医疗保健的发展，人类寿命普遍延长，60岁以上老年人在人群中的比例愈来愈高。因此，老年人口腔保健已成为新世纪的世界性课题。社会老龄化冲击着全球，老龄化速度加快。这一趋势明显地影响着老年口腔医学的发展。研究口腔器官和组织的衰老过程，消除加速衰老的因素，进行老年人口腔疾病的防治、修复及护理，对老年人保持身心健康，延年益寿，提高生活质量具有重要意义。联合国规定60岁以上老年人占总人口10%以上的国家称为“老年型国家”。据统计，我国90年代末期60岁以上老年人口已超过1.1亿，且正在以年均3%的速度递增，当新世纪来临之时，我国已进入人口老年型社会。社会老龄化的形成是十分复杂的，它是社会进步的标志，体现人类衰老的延迟，寿命的延长，死亡率和出生率的下降。我国社会老龄化的特征主要是：①社会老龄化的速度相当快：据估计未来60年内，老年人口平均增长速度为2.74%，约为总人口增长的3-5倍；②老年人口分布的状况是80%在农村；③老年人文化水平低：1982年普查，老年男性文盲为60.8%，女性为65.3%；④具有经济薄弱的背景。
众所周知，口腔是消化系统的门户，营养丰富的食品，需要经过牙齿的咀嚼，才能容易被消化吸收。人靠食物以增进健康、战胜疾病、延年益寿，口腔是维持生命的重要器官。但是，人们进入老年期以后，机体逐渐发生衰老和老化，除了可以发生多种老年病外，口腔组织和身体各部组织一样，在形态和生理功能方面也随着衰老而逐渐有所改变，在一定条件下，还会产生一系列老年口腔病。由于口腔卫生保健上的疏忽及机体整个衰老发生的结果，龋病、牙周疾病等患病率逐渐上升，造成牙齿缺失，严重的破坏了口腔、牙齿、唾液腺等综合的口腔消化咀嚼功能和正常清晰的语言功能，从而会进一步影响和危及老年人身心健康，使老年期的机体衰退、老化更加迅速。而老年期的各种疾病，又必影响到口腔以及唾液腺等的健康，而更促使原有的口腔疾病加重。
老年口腔疾病的存在具有极大的普遍性、广泛性，据全国第二次口腔健康流行病学调查结果表明，我国65-74岁老年人恒牙龋均为2.49，其中城市老年人为2.14，农村老年人为2.74。我国65-74岁老年人的患龋率为64.75%，我国老年人根面龋均为0.39，有牙人中根面龋均为0.43，牙龈萎缩中根面龋为0.45，根面龋患者中有17.03%需作治疗。我国65岁-74岁老年人6个区段均健康的人数仅占0.56%，牙龈出血平均区段数为0.23，牙龈出血检出率显示为13.92%，牙石检出平均区段数为77.46%，人群中牙周健康区段随年龄的增长而逐渐增长而逐渐减少，牙周炎患病率亦随着年龄的增长而增高，我国65-74岁老年人为22.4%，农村略低于城市，需要洁治人数占总人数的77.04%。我国88.43%的65～74岁年龄组老年人都有牙列缺损，而存留的天然牙中龋病和牙周疾病的患病率也很高。我国65-74岁老年人无牙颌百分数城市为9.67% ，农村为12.19%，合计为10.51%。全国各省市65-75岁老年人无牙颌百分数从4.7%到16.46%不等。我国65-74岁年龄组城乡现有恒牙平均数为180.80与16.82，失牙为9.20与11.18颗，合计失牙为9.86。我国65-74岁老年人有完整牙列的人数占11.6%。我国65-74岁有22颗牙的占49.9%，有20颗牙的占57.7%，有15颗牙的占69.7%，说明30%的老年人口腔内不足15颗牙。其中戴全口义齿人数百分比为8.76%，需要全口总义齿治疗的人数占检查人数的2.53%。戴有总义齿的人数占无牙颌人数83.33%，我国65-74岁老年人戴上下颌局部义齿男女分别为7.53%与6.72%，合计为7.13%，我国65-74岁老年人对局部义齿需要量比较大，其中男性需要为27.91%，女性需要为30.27%，合计为29.08%。老年人口腔保健知识的贫乏是最为明显的，据调查资料显示，龋病知识的正确回答率仅0.14%，口腔健康观念的正确判断仅13.6%，老年人口腔保健费用全部由个人负担的占55.2%，说明老年口腔保健应受到特别关注。因此，重视老年人口腔保健，对保持老年人身心健康、延年益寿具有极其重要的意义，也是口腔医务工作者的重要任务。
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