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吸烟与牙周病的相关研究
李 刚
[作者简介]男，河北人，博士，副教授，tel: 028-85583347, e-mail: mar-k@21cn.com
吸烟的烟雾对牙龈有直接的刺激作用，不同品种的烟其烟雾成分不同，如雪茄烟比纸烟的非游离尼古丁浓度高，更容易穿过口腔粘膜造成损害。因大部分尼古丁是经肺泡吸收入血的，吸烟组人群牙槽骨丧失较多的原因也可能是吸收到全身的尼古丁所致。
吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重，失牙率和无牙率均高。研究表明吸烟与静止期中牙周病的复发有关，并与吸烟的量有关。重度吸烟者（>10支/日）疾病进展较快，戒烟者较现吸烟者的危险性低。axels
son等采用随机抽样对35岁、50岁、65岁和75岁的人群调查表明，吸烟者牙齿丧失的数目，在4个年龄组中分别是不吸烟者的0.6倍，1.5倍，3.5倍和5.8倍。krall等的研究表明，吸烟者可增加牙齿丧失的危险，其危害度使用雾茄者为1.3，使用烟草和纸烟者为1.6。研究表明牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关，与非吸烟者相比，轻度吸烟者发生严重牙槽骨丧失的危险比值比为3.25，重度吸烟者达7.28。axelsson等研究表明，在吸烟者和不吸烟者之间的4个不同年龄组之间平均牙周附着水平差别为0.37、0.88、0.85和1.33mm。在吸烟者的所有分组中，牙周治疗需要也是最高的。由于吸烟增加了附着丧失和骨吸收的危险性，使牙周组织的破坏加重，因而吸烟状况可作为评估个体牙周炎危险度的一个关键指标。
吸烟导致牙周病的发病机制尚未明了，但普遍认为吸烟影响局部的血液循环、影响体液免疫、细胞免疫和炎症过程，尤其是削弱口腔中性粒细胞的趋化和吞噬功能。许多研究表明吸烟不仅改变中性粒细胞的功能，而且减少血清igg、igm和siga。吸烟降低局部氧张力，有利于某些致病菌的生长，吸烟者龈下菌斑中的伴放线杆菌、牙龈卟啉菌、福赛类杆菌的检出明显高出非吸烟者。吸烟者口腔卫生一般较差，牙面菌斑堆积多，牙石形成增加、舌侧龈退缩。吸烟抑制成纤维细胞的生长并不易附着于根面，影响创口愈合。还抑制成骨细胞，导致骨质疏松和骨吸收。一些文献报告吸烟者经非手术或手术治疗后，疗效较非吸烟者差，也有学者观察到86%-90%的顽固性牙周炎患者是吸烟者。
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