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李 刚 男，河北人，博士, e-mail: mar-k@21cn.com
口腔癌(oral cancer)是指唇颊、腭、舌、口底、牙龈粘膜部位和唇红缘癌，是世界上10种最常见的癌症之一。常使患者面容毁损，咀嚼及语言功能受到障碍，由于口腔的血液循环丰富，也容易使癌肿转移到身体其他部位，给患者的生命带 来直接的威胁，其结果是严重的功能丧失甚至死亡，以至引起人们的广泛注意。导致口腔癌形成的机理尚不清楚，但一般认为致病因素主要有以下几类：化学致癌物、物理致癌因素和生物致癌因素，除此之外也与遗传，机体易感性和种族有关。journekova等采用病例对照研究方法对法国吸烟人群的研究结果表明，在吸烟超过30年的人群中危险基因类型的区别是非常显著的，在他们中间危
险度分别为2.0和3.3。口腔癌的决定性因素因地区和文化状况而异，例如：在印度，长时间嚼烟叶是主要的，而在法国和波多黎哥，喝酒和吸烟是主要因素，在东南亚，咀嚼槟榔则是可疑因素。
美国癌症协会统计，估计1989年新发口腔癌为17.700人。男性占全部恶性肿瘤的4%，女性为2%，大约90%口腔癌发病年龄超过40岁，诊断时平均年龄60岁左右。近年来研究表明，口腔癌患者男女性之差有所改变，在美国从1950年的6∶1，上升到1989年的2∶1，这显然是由于女性吸烟人数增加的结果。如果这种趋势不断增加的话，有人预计男女口腔癌之比在将来可能变为1∶1，甚至逆转。口腔癌发病率因地区不同而有差异，亚洲是口腔癌的高发地区，印度加尔各答医院统计口腔癌占全部住院患者的35%，孟买高达47%。法国口腔癌发病率是美国的2倍，是日本的3倍。在嚼烟草习惯普遍的南亚和东南亚人口中，口腔癌发病率亦相当高，其他地区如巴西、加拿大、法国、乌兹别克的部分地区发病率也高，芬兰发病率最低(1.3/10万)。
研究证明口腔癌与吸烟有关，但并未完全弄清其特别的致癌机理。大约50%的口腔癌患者与吸烟有关，并且相关危险度吸烟者与不吸烟者有明显差别。世界上不同地区和民族吸烟方式不同，主要有以下几种：纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟、鼻烟等。口腔癌的发病率和发病部位与吸烟量和吸烟方式有直接关系。schilat等在瑞典的研究表明，吸烟和口腔癌有密切关系，而义齿、复杂充填、固定修复、牙科x光均不增加口腔癌的危险性。
口腔癌与吸烟量的关系已经建立，mashberg 等研究口腔癌的危险度与吸烟成正相关关系，假如不吸烟者的危险度为1.0，每天吸10～19支烟的患者口腔癌危险度上升到6.0，20支或20支以上者口腔癌危险度是7.6，每天吸烟40或40支以上者口腔癌危险度高达12.4。当去除饮酒与口腔卫生情况影响，重度吸烟者是轻度吸烟者的1.5倍，在适量饮酒的情况下，每天吸烟1～19支、20～39支，40或40支以上者口腔癌危险度分别为3.2、4.5和5.0。muscat等人研究表明，男性吸烟者与不吸烟者相比，口腔癌的危险度是1.6，女性为2.3。
吸烟和饮酒对口腔癌的发病有协同作用，如果有烟、酒嗜好，吸烟、饮酒作用增加了口腔癌危险性2.5倍。mashberg研究证明，饮酒较吸烟危险性增加的趋势较高，双倍饮酒比双倍吸烟危险性高。每日饮用283.5g以上wes其相对危险度是为10.6，每天吸40或40支以上烟草的相对危险度是5.0，可以预料当高度饮酒，大量吸烟很明显增加了口腔癌的发病率。恶性肿瘤的晚期转移在大量吸烟和饮酒的患者中时间将会缩短。grahams证明口腔卫生不良可增加3倍的相对危险度，吸烟，饮酒伴口腔卫生不良约为7.7倍。
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