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博士论文 影响我国居民牙科就诊概率主要因素分析
第四军医大学口腔医学院 李 刚
[作者简介] 李 刚、男、河北人、博士， e-mail: mar-k@21cn.com
应用logistic回归建立口腔卫生服务利用的就诊概率模型分析表明自我口腔疾病判断，医疗费用支付方式、家庭居住分区、有无龋病是影响中国居民就诊概率的主要因素。
根据我国2003年人口12.5895亿，不同类型地区家庭2002年口腔患病伤和牙科医疗就诊人数推算，我国2003年全年患口腔病人次数为3.4亿，全年牙科医疗就诊人数为3.3亿。在调查中进一步询问了患者未就诊的原因，未去就诊主要是患者自己感觉病情较轻和经济困难，其中由于经济困难原因
，在发达地区占15.54%、发展地区占21.50%。以居民一年内是否利用牙科服务作为因变量(1=利用,0=未利用)。采用logistic回归方法[6]，选择不同社会人口学特征、口腔卫生习惯和观念、卫生服务可得性、口腔健康状况等18种自变量进入模型。采用向前筛选法引入全部变量，进入水准为0.05，剔除水准为0.10。可以看出龋齿、文化程度、平均个人每月收入、职业、家庭居住地区、家庭居住分区、每日刷牙次数、自我口腔疾病判断、认为口腔疾病对全身健康的影响、口腔就诊距离、医疗费用支付方式等变量有统计学意义。模型i是引入了社会人口学特征等解释变量，各因素间对就诊概率的影响程度及显著性水平；模型ii是在模型i的基础上增加了卫生服务可得性的变量；模型iii是在模型ii的基础上再增加口腔健康状况、口腔卫生习惯和观念主观判断变量，如是否患有龋病。分析结果表明三个模型的检验假设均具有统计学差异。从上述三个模型的结果可以看出，除了自我口腔疾病判断以外，医疗费用支付方式、家庭居住分区、有无龋病是影响中国居民就诊概率的主要因素。
说明: 李刚医师完成的博士论文“口腔卫生服务现状评价与口腔卫生人力预测研究”全文共241页40万字参考文献442篇，全文共分为世界牙科人力资源现况与综合评价研究、我国口腔卫生服务现况调查与综合评价研究、我军口腔卫生服务现况与综合评价研究三部分。
世界牙科人力资源现况与综合评价研究部分己发表论文(欢迎参考引用)
1.李 刚 胡德渝 张博学 倪宗瓒 世界口腔卫生人力类型结构的现状和评价 世界卫生杂志 2003年第8期第2-4页
2.李 刚 倪宗瓒 国家口腔卫生服务费用和gdp的相关分析 中国卫生经济杂志 2003年增刊第1期第51-52页
3.李 刚译 张博学校 美国2002年口腔健康和口腔疾病状况 中国口腔医学信息 2003年第12卷第1期第5-7页
4.李 刚 倪宗瓒 设计牙科人力指数评估牙科人力资源 华西口腔医学杂志 2004年第22卷第3期第255-258页
5.李 刚 张博学 倪宗瓒 口腔医师人口密度和gdp的相关性研究 中国卫生资源杂志 2004年第7卷第4期第164-165页
6.李 刚 世界口腔卫生人力资源结构的现状和评价 中国口腔医学信息 2004年第13卷第2期第27-34页
我国口腔卫生服务现况调查与综合评价研究部分己发表论文(欢迎参考引用)
7.李 刚 1998我国口腔卫生资源和口腔疾病状况评估---1998第二次国家卫生服务调查相关数据的分析和评价 中国口腔医学信息 2003年第12卷第4期第85-88页
8 李 刚 我国口腔卫生人力资源和口腔卫生服务研究面临问题与发展方向 中国口腔医学信息 2003年第12卷第6期第128-132页
9.李 刚 我国口腔卫生人力资源和口腔卫生服务的发展现状 中国口腔医学年鉴 2004年第11卷第256-265页
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