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　口腔x线工作中的感染控制之一      

发表时间：2007-1-20 0:02:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      近年来，在医疗卫生工作中加强感染控制，预防和减少医疗行为过程中的疾病传播越来越受到广大医务人员和公众的关注。1990年，美国疾病控制中心报告一个可疑在牙科诊所感染hiv的病例，对牙科诊所的感染控制的要求就更加高了。许多国家的牙科管理机构都颁布了有关的感染控制规定，并根据科研的新发现不断加以更新。 在口腔医疗机构中，诊治设备、工作区表面和治疗中使用的材料都会被唾液和血液污染，成为交叉感染的感染源。制定感染控制措施的目的就是要营造和维持安全的医疗环境，排除或减少病人诊治过程中通过体液（唾液、血液等）传播疾病的可能性。 1988年，美国疾病控制中心制定了“通用措施（universal recautions）”， 其出发点是将每个病人都视为可能的感染者，所以每个诊治步骤都必须遵守同样的感染控制措施。1996年，疾病控制中心将“通用措施”与机体物质隔离的原则结合起来，制定了“标准措施（standard precautions）”。这个措施将所有的体 液、分 泌物、 泄物（汗液除外）均视为可能的感染物，不管它们是否含有血液。最初，“标准措施”先在医院执行，后来就被应用于所有医疗机构。 为了防止或减少与牙科诊治工作有关的疾病传播，所有口腔医疗机构都应该制定感染控制的制度，并要及时更新。这样的制度也必须包括x线工作中的感染控制措施。 牙科x线工作发生交叉感染的潜在危险非常大。研究者们发现：牙科椅的头靠调节关节、x线机器的球管锥形头、暴光控制板、暗室内的x线片接触区、冲片机的送片口、暗室门的开关把手都是严重污染的地方。在常规x线照片拍摄和冲洗过程中，病人的口腔微生物会转移到x线机器和其他工作区域，这些微生物能够在这些区域存活至少48小时。研究者们还证实： x线片的显影和定影过程并不会破坏微生物，微生物能够在显影液和定影液中存活长达2周，冲洗后的x线片能够将微生物带到其他地方，成为一个重要的疾病传染源。所以，对牙科x线工作的感染控制不能够掉以轻心。一、一般性感染控制措施 使用个人防护用具（戴用的手套应该是无粉的，因为滑石粉会影响x线片的质量）、洗手、所有器材均应清洗消毒灭菌、设备表面覆盖防护薄膜等。 x线工作中，任何可能被污染的地方，如x线机器的球管、球管锥形头、暴光控制板、暴光开关按钮、病人固定位的头靠、头靠调节关节等都应尽可能用塑料薄膜覆盖。如果没有覆盖，则必须在每个病人离开后用表面消毒液擦洗。使用表面消毒液必须遵守生产厂家的规定，保证使用时的浓度适宜，没有超出有效期。二、拍摄x线片前后 应该准备好如下物品：漱口液、纸巾、表面消毒液、表面覆盖薄膜、无粉手套、x线片、x线片固定器、纸杯（或塑料杯）、棉卷、带有领子的铅保护衣。先让病人漱口，减少口腔内的微生物。病人坐好后根据x线拍摄的部位调节好头靠的方向和位置，协助病人穿上铅保护衣（注意保护好甲状腺部位），请病人摘下眼镜和假牙等可能会干扰拍摄的物品。拍摄x线片前，在病人面前戴上新的手套，拆开x线片固定器的灭菌纸袋。 在拍片暴光前，应该尽量少与任何表面接触。任何时候从病人口腔中取出x线片都用纸巾将x线片外面的唾液擦干。如果必须离开工作区域，应该当着病人的面脱下手套，回来后先戴上手套再继续工作。 拍片暴光后，把从病人口中取出的x线片固定器放在污染区，用纸巾将x线片外面的唾液擦干后将x线片放入一次性纸杯内，把所有一次性物品（如棉卷、咬合片的纸翼、表面覆盖薄膜等）丢弃在固定的收集容器内，协助病人脱下铅保护衣。在病人离开工作区域后，用表面消毒液清洁所有工作表面。最后脱下手套，洗手。 责任编辑：姚红祥

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