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　激光在口腔内科的应用及进展      

发表时间：2007-1-19 9:29:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      应用于口腔科的激光种类较多，有红宝石激光、co2激光、nd：yag激光、he－ne激光、半导体激光、染料激光、钬激光、er：yag激光、皮秒激光等等。我国从80年代初开始激光医学在口腔的研究及应用。1981年北京研制出国产第一代nd：yag激光，即用于激光防龋的研究工作。90年代初，国外研制成功口腔科专用的nd：yag激光机，其光纤直径0．2～0．4mm，非常纤细、柔韧、容易达到口腔内任何部位，能量范围20～200mj～100hz，操作简便，调节灵活，可根据不同的临床需要进行能量设置，使激光能够应用于口腔科的各个领域。本文就激光在口腔内科的应用及进展分以下几方面进行综述： 1．激光防龋 实验证明，激光具防龋功能。将激光照射后的离体牙置于脱矿液中，sem示致龋物质不能渗透釉质；激光照射区牙釉质无脱矿，非照射区有脱矿［1］。 激光防龋的可能机理为：（1）激光能够改变釉质晶体结构，提高抗酸性，降低可溶性，从而使脱矿降低。用激光照射釉质后，再用酸处理表面，sem观察：表面呈不规则的熔融，粗糙度下降，而非常规的酸蚀模式，反应了激光的抗酸性。（2）激光的热效应能够直接杀灭变形链球菌。（3）激光照射使牙釉质、牙本质表面熔融，导致窝沟点隙或牙本质小管封闭。（4）激光照射可促进牙本质表面对氟的吸收［2，3］。 激光去除窝沟龋时，不影响牙髓健康。60mj、20hz的能量设置即能去除窝沟龋，这也是治疗牙本质过敏的常用能量。龋坏部位的色素有助于吸收激光能量，正常牙釉质吸收能量较少。 2．激光与粘结 激光照射牙釉质能获得与酸蚀相似的粘结效果，我们更关心其对牙本质的影响。 激光照射后，牙本质与复合树脂间粘结强度明显增加（20＋7mpa），同时观察树脂—牙本质折断面，发现大部分断裂发生在树脂内部，仅5％发生在牙本质与树脂界面，激光照射同时增加牙本质表面微硬度［4］。 激光照射可提高粘结力的机理可能有：（1）在一定的参数范围内，激光能引起牙本质的熔融，提高表面粗糙度，增加表面能，同时封闭暴露的牙本质小管。（2）x线衍射研究证实，激光熔融后的牙本质羟基磷灰石晶体发生再结晶，形成结构和排列近似于牙釉质的羟磷灰石结晶。（3）激光可能导致玷污层部分被汽化，部分与牙本质熔融［5］。 激光照射还可用于粘结修复的其他方面。有研究者用染料渗入法观察激光照射洞壁后充填材料边缘的微漏情况，结果表明激光可使釉质形成许多微孔，增大接触面积，而且局部有机质和水分汽化，有利于羧基与ca2＋的络合作用，使充填材料与洞壁之间微渗漏显著下降［6］。还有研究表明，与可见光相比，用激光照射固化复合树脂材料，其固化深度明显较大。国外有学者对激光修补烤瓷冠缺损进行了临床和基础研究，发现用激光照射崩瓷后的金属面，能够提高表面粗糙度，提高金属与复合树脂间的抗剪切粘结强度，可用于临床上修补已戴用的烤瓷冠［7，8］。 3．激光治疗牙本质过敏 目前，nd：yag激光在口腔科应用最广泛、疗效最肯定的是治疗牙本质过敏，许多学者对此进行了深入的研究。例如sem观察重度磨耗牙面在激光照射后的形态变化、动物实验观察激光脱敏对牙髓的影响、探讨激光照射脱敏的机理等等。 对于激光治疗牙本质过敏，全国各地许多单位都有文章报道，肯定其疗效，即时有效率＞95％。 牙本质是潜在的可通透性组织，牙本质小管的结构和形态影响牙本质的通透性，从而影响牙本质敏感程度。牙本质敏感度与通透率成正比，对通透率影响最大的因素是牙本质小管的开口状态，过敏牙本质小管呈开放态。激光作用可使牙本质小管封闭，通透率下降，敏感度下降［9，10］。 激光脱敏可应用于局部义齿基牙预备［11］。该疗法明显减轻患牙在基牙预备时的敏感与不适，使基牙预备顺利进行且无副作用，治疗后观察0．5～4年牙合支托窝与隙卡沟均无明显磨耗，对健康基牙也可在预备后进行脱敏。本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：姚红祥

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