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　颈胸部真皮下血管网皮瓣在整复颏      

发表时间：2007-1-13 8:26:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     颏颈部疤痕粘连的整复方法有多种，但存在疗效欠佳，或操作复杂等缺点，而使用真皮下血管网皮瓣，皮瓣易于成活，几乎不收缩，方法较简单［1］。作者近3年来，应用真皮下血管网皮瓣整复颏颈部疤痕粘连5例，效果良好，现报道于下。　　1　临床资料　　本组共5例，其中男性4例，女性1例，年龄最小6岁，最大14岁，平均年龄10岁。5例均为烧伤遗留疤痕，导致颏颈粘连。　　典型病例：患者，男性，9岁。于4岁时不慎被煤油烧伤面颈部，创面愈合后形成大面积疤痕，6岁时曾在我院外科行游离植皮，术后皮片未成活，疤痕增生，颏部与颈部粘连，不能抬头。于1998-04-09到我院就诊，以“颏颈部疤痕粘连畸形”收住院。检查：右侧面下部，颏部及颈前区大面积疤痕增生，形成颏颈粘连，颈部活动受限，右侧口角被牵拉下移， 为小开。入院诊断：颏颈疤痕粘连并右下颌骨发育畸形。　　经术前准备，于1998-04-13在插管全麻下行颏颈疤痕切除松解联合颈胸部真皮下血管网皮瓣整复术。术后皮瓣完全成活，颈部活动自如，口角下移改善。(见照片1、2、3、4)图1　术前正位图2　术前侧位图3　术后正位图4　术后侧位　　2　手术方法　　采用插管全身麻醉　　切除颈部疤痕，松解粘连，创面要彻底严密止血。于颈胸部设计二块蒂部位于颈肩区的皮瓣，其长度和宽度根据切除疤痕后所遗创面的面积而定。切开皮肤及皮下至涤筋膜浅层止，用丝线缝合皮瓣周边，于深筋膜表面小心翻起皮瓣，用剪刀小心剔除皮瓣远2/3的脂肪组织，一般宜保留1～2mm的脂肪组织，制备皮瓣时，要操作准确，轻柔，以防真皮下血管网被破坏。将二块组织瓣旋转交叉覆盖于颈部创面，间断缝合，蒂根部下方置橡皮片引流。颈胸部供区所遗创面用松解的周围皮肤或切取游离皮片修复。实行分区打包加压包扎即皮瓣远2/3作压力适当的打包加压，近蒂1/3只包封但不加压。术后带颈托(骨科用于限制颈椎运动)限制颈部运动。　　术后每天观察皮瓣蒂部情况，术后48h抽除引流条。术后第10天拆除加压包扎敷料和缝线。　　3　结果　　本组5例，皮瓣面积为4cm～6cm×12cm～16cm，长宽比为2∶1～4∶1。1例皮瓣远端1/5发生坏死，1例皮瓣表皮出现水泡，10天后消退。其余皮共有2条文章 页次：1/2分页：9 1 2 8 :

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