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　双向推进皮瓣临床应用46例      

发表时间：2007-1-13 8:26:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     对于颌面部因外伤，疤痕、血管瘤、黑痣、皮肤鳞癌切除等引起的浅层软组织缺损，近年来笔者采用双向推进皮瓣消灭创面，共治疗46例，经2个月至2年随访，临床效果满意。　　1　临床资料　　本组46例，年龄10～60岁，男性28例，女性18例。平均年龄30岁，其中外伤21例，口颊、口唇海绵状血管瘤切除10例，疤痕切除9例，皮肤鳞癌切除6例。　　2　手术方法　　手术设计：(以0.5%灭滴灵液冲洗创面，如为外伤边缘略加修整)，于创口双侧与创缘成45°～60°夹角并顺皮纹方向设计切口线，使之成a1、a2瓣(图1)，两切口线为平行线或近似平行线，长度一般为创面宽度的1.5至2倍，可视皮肤的弹性及部位而定，也可一边长一边略短，于切口线远端设计小△皮瓣α1、α2或设计小z形瓣(图2)。 图1　双向推进皮瓣整复鼻背软组织缺损示意图 图2　双向推进皮瓣整复眉部软组织缺损示意图(术后半年行纹眉术)　　手术操作：按设计线切开，充份分离a1、a2皮瓣，并分离创缘及a1a2瓣相邻之皮下组织，去除小△皮瓣，或小z形瓣交叉缝合，双向皮瓣相互推进，对位缝合。图3，4。 图3　双向推进皮瓣整复上唇疤痕挛缩示意图 图4　双向推进皮瓣整复上唇红外伤性缺损示意图　　注意要点：(1) 所有病例术中皮下均以5-0可吸收线缝合数针，以5-0无创伤缝合线缝合皮肤，加压包扎一天，5～6天拆线。(2) 颌面部双向推进皮瓣一般只能适用于宽度不超过3cm的浅层软组织缺损。(3) 手术操作要轻巧，保证皮瓣血运，掌握分离层次，可于整体调整后去除小△皮瓣。　　3　疗效与评价　　根据临床经验，综合双向推进皮瓣术后皮瓣血运、创口愈合能力、局部形态好坏及术后疤痕情况，我们制定了临床疗效的评价标准：① 优良，皮瓣完全成活，创口甲级愈合，局部形态良好，术后一年疤痕基本消失或不明显；②共有3条文章 页次：1/3分页：9 1 2 3 8 :

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