相关口腔诊所

　上颌骨骨折致眶上裂视神经孔综合      

发表时间：2007-1-13 8:26:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     眶上裂视神经孔综合征又称rollet氏综合征［1］。该综合征是指经过眶上裂及视神经孔的神经、血管损伤后出现的征象。临床表现为:由于动眼、滑车、外展神经麻痹致眼球固定向正前方，上睑下垂、眼球突出、复视、瞳孔散大、对光反射消失；由于三叉神经眼支麻痹致额部、上眼睑、鼻背部感觉迟钝、消失，角膜反射消失；视神经受累者出现视力障碍及视神经萎缩。黑龙江省双鸭山市矿务局总医院近几年收治2例由上颌骨骨折le-fortⅲ及颅底骨折所致眶上裂视神经孔综合征患者。现报告如下。　　1　典型病例　　病例一　患者李某某，男性，25岁，因颌面部被井下碳车撞伤1h入院。入院检查：体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压10.7 kpa/6.7kpa,神志不清,躁动,四肢湿冷,查体不合作。面部创口自左外耳道水平至右颧弓处，长约20.0 cm,宽约8.0 cm,深约15.0 cm,呈颅颌分离状态，双眼球及眶内组织向外脱出，颅面骨多处骨折，脑脊液耳鼻漏。诊断:上颌骨折le-fortⅲ、颅底骨折、失血性休克。处置：积极抢救休克，病情平稳后行双眼球复位、清创缝合、上下颌牙弓夹板弹力牵引、上颌骨复位头部石膏帽悬吊、气管切开术等治疗，并用大剂量抗生素预防感染。术中见左眶下壁及外侧壁粉碎性骨折,左眼球完全脱出眼眶,视神经孔内神经、血管等软组织和眶上裂内软组织完全离断。术后20 d,摄头颅正侧位片,示颅底骨折、上颌骨错位愈合、上颌骨后退。发现右眶上裂视神经孔压迫症状。见双侧上睑下垂、睑裂狭窄；左眼球较右眼球明显突出；右眼球运动受限，左眼球固定；双侧瞳孔不等大，右侧对光反射存在，左侧对光反射消失；右额部及上睑感觉迟钝，左侧额部及上睑感觉消失；右眼视力为4.5(旧制0.3),左眼视力为0。给予vb1,vb6,vb12口服及理疗1月余，右侧眶上裂视神经孔综合征之症状消失，左侧眶上裂视神经孔综合征未好转。　　病例二　患者王某某，男性，33岁，面部被铁器砸伤2 h入院，入院检查：患者生命体征平稳，神志清楚。双眼睑肿胀，皮下瘀血，左颞部及左颧部见数处创口，深达骨膜层，上颌骨摇动，脑脊液耳鼻漏，后牙早接触。摄x线头颅正侧位片，示左眶外壁、眶下壁、鼻骨骨折，右眶下缘中部骨折。诊断：上颌骨骨折le-fortⅲ,颅底骨折。处置：清创缝合，上下颌牙弓夹板弹力牵引，上颌骨复位头部石膏帽悬吊。术后1周见左眼睑下垂，左眼球固定，左瞳孔散大，对光反射及角膜反射消失，左额部、上睑、鼻背部感觉消失,视物不清。摄x线头颅正侧位片,见左眶外壁内移,致使左眶上裂下壁向内上移位,左眶上裂及视神经孔较对侧狭窄。诊断为骨折片压迫左眶上裂视神经孔之神经血管。行手术治疗，于左眼眶外上方前进路［2］,在眶上缘之上外距眶缘5 mm作与眶缘平行的切口。分离软组织，暴露眶缘骨膜，切开骨膜，并向内侧延伸切开眶内上缘的骨膜。从前向后，在眶内使骨折片复位，解除对神经血管的压迫。术后2周，左眶上裂视神经孔综合征之症状消失。　　2　讨　　论　　眶上裂视神经孔综合征多为眶内肿瘤、囊肿、感染等引起，由外伤引起并不多见。但上颌骨le-fortⅲ骨折及颅底骨折可使眶上裂及视神经孔处发生骨折，骨折片移位，压迫经过眶上裂及视神经孔的神经血管，产生一系列症状。所以对此类患者应注意观察，出现眶上裂视神经孔综合征者,应尽早使骨折片复位，并对症治疗。另外，血栓性化脓共有2条文章 页次：1/2分页：9 1 2 8 :

医患交流

无论你有什么口腔方面的问题，都可以在这里提问，我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答    口腔文章 医患交流 供求信息 供应信息 求购信息 合作信息 企业搜索 招聘信息 人才信息 *问题: 来自省分: 姓名:

相关查找

上颌骨切除后的听力丧    上颌骨切除后的听力丧    上颌第一磨牙四根管    两种常用唇裂修复术对    开口困难易被忽视的病    女性患者左侧上颌后牙    上颌前磨牙区手术前麻    105例上颌中切牙埋    上颌第一恒磨牙根管弯    牙胶尖超填入上颌窦内    上颌第一磨牙开髓位置    埋伏阻生上颌尖牙的螺    上颌第一恒磨牙近中颊    拔除上颌第一双尖牙矫    固定矫治器结合上颌前    上颌后牙牙合垫在反牙    上颌扩弓治疗纠正早期    双侧上颌第二磨牙颊侧    固定正畸技术矫治上颌    j钩配合镍钛推簧远中    正颌联合正畸矫正骨性    双侧上颌磨牙后对称多    上颌全口义齿体积变化    上颌骨错位愈合可摘局    上颌前牙龈下牙折桩核    上颌侧切牙桩冠修复后    单侧慢性筛上颌窦炎症    颧弓悬吊内固定术治疗    断根上颌窦内窥镜取出    上颌骨内神经鞘瘤一例