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　颞下颌关节的微血管构筑      

发表时间：2007-1-13 8:26:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     颞下颌关节(temporomandibular joint, tmj)是一双侧联动关节，具有独特的结构和功能。其供血丰富，与关节的正常生理活动相适应。tmj血管构型早已受到学者们的重视，随着一些新的研究手段的应用，对关节的血供又有不少新的认识。本文就tmj微循环方面的研究现状作一综述，并就关节疾病与血管变化之间的可能关系进行探讨。　　1　颞下颌关节微血管的研究方法　　1.1　血管灌注法　　血管灌注是最常用的tmj血管形态观察方法，由于它具有操作简便、有效和经济的特点，目前仍被常用于研究血管结构。传统的方法多采用墨汁和钡剂。在将血管内的血液冲洗干净后，再向管腔内注入上述物质。墨汁标本可通过厚组织切片观察，钡剂标本则需借助x线检查。　　近年来，甲基丙烯酸甲酯被用来作血管铸型。这种材料注射后凝固，能较好地反映关节血管的立体结构。在血管表面喷金镀膜后，扫描电镜下观察，可获得清晰的血管图像［1］。亦有学者在树脂内加入一定量钡剂，这样同时可得到血管分布的图像［2］。为了显示单纯的动脉系统，常利用氧化铅灌注血管。由于氧化铅颗粒不能够经毛细血管进入静脉，仅显示关节动脉的结构。　　1.2　核素观察法　　虽然血管灌注法可以反应血管的结构，但它不能动态地反应血流量改变和进行定量分析。核素的应用，解决了血管灌注法的不足。将核素标记在各种载体上，输入血液中。实验表明：它可以较灵敏地反应tmj的血流量和分布变化，因而具有较大的优越性［3］。　　2　tmj的微血管结构　　2.1　髁突　　髁突的动脉主要来自关节囊的血管网和翼外肌动脉，血管分支在髁突颈部吻合成平行于髁突长轴的横形血管弓，由弓上发出分支至髁突表面形成关节表面的血管网［4］。髁突的髓内动脉来自滋养动脉，骨板循环主要由髓内动脉终末支进入骨板后呈放射状，指向钙化带，动脉末端呈球状。髁突软骨外层无血管成分，营养主要靠滑液供应，故其营养较差［5,6］。　　2.2　关节盘　　关节盘的血运主要来自双板区和翼外肌。胎儿期关节盘血管丰富，出生后胶原纤维增加。血管成分减少［7］。关节盘的血管构型有独特的特征，关节盘中央受力区无血管，其下腔面的无血管区大于上腔面，关节盘周围形成一个环形的血管网［6］。piette等［8］发现关节盘周围的环型血管网是关节囊的毛细血管网在关节盘的边缘中止，环绕关节盘形成波浪型的边缘血管。这种血管的管径比关节囊其它部位表浅的毛细血管管径大得多。从功能上看，关节盘环形血管的静脉在维持关节盘的血供是重要的，它可以允许关节盘运动时血液的双向流动。关节盘前部血管稀疏，分支短小，呈蟹足状排列；后部血管粗大，主干来自滑膜和肌肉，毛细血管沿同一方向进入关节盘后，变为短小锯齿形态［8］。　　2.3　关节盘的双板区　　关节盘的双板区，亦称关节盘后垫，富于丰富的血管和神经。双板区的血管由后向前分布逐渐减少，双板区存在着轴心性血管，即交织成丛状的扁平静脉和数量少、管径细的动脉。轴心血管分三级结构，最后一级血管在双板区浅层形成致密的毛细血管网。位于双板区浅层的血管，靠近下腔的血管较接近关节上腔的血管管径扁平，推测与关节下腔的压力较上腔大所致［8,9］。　　髁突处于不同的位置状态，双板区的血流会发生变化。血管造影共有2条文章 页次：1/2分页：9 1 2 8 :

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