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　外科手术矫正错位牙的长期效果观      

发表时间：2007-1-13 8:26:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     笔者自1980年起根据错位的不同情况，分别采用错位牙移位移植术、原位旋转术、截骨正牙术和综合外科手术矫正错位牙病人151例、错位牙332颗，取得满意效果。为观察外科手术矫正错位牙长期疗效，我们对所有手术病人进行随访复查，1～6年手术优良率达96.7%，术后6～15年随访复查31人，86颗错位牙，优良率达91.94%，现报告如下。　　1　材料与方法　　1.1　病例资料　　性别、年龄：31人中男8人，女23人。最大30岁，最小12岁。　　牙齿错位情况：唇向错位25颗，舌、腭侧错位30颗，反4>16颗，扭转牙10颗，骨内埋伏阻生5颗，共计86颗牙。　　牙位分布情况：上前牙60颗，下前牙12颗，上双尖牙10颗，下双尖牙4颗，共86颗牙。　　手术分类：截骨法15人26颗牙，截骨法+牙移植+自体骨植入术11人50颗牙，原位旋转术1人2颗牙，拔牙+牙移植术4人8颗牙。术后长期观察情况：6～15年31人86颗牙。　　1.2　适应证　　1.2.1　移位移植术：凡错位牙错位严重，唇腭向移位大于0.5cm或1.0cm以上者，牙扭转大于90°者，乳牙滞留，恒牙骨内埋伏阻生者。　　1.2.2　原位旋转术：上前牙扭转小于90°，牙根无明显弯曲者。　　1.2.3　截骨正牙术：上前牙唇、腭侧向位，移位和扭转的牙，牙移位在0.5cm以内，牙扭转小于30°者，牙间隙不足者，其缺少间隙距离每个牙最多不超过2mm。　　1.3　手术方法　　1.3.1　术前准备：检查病牙及邻牙情况，拍牙片测量错位牙错位情况，取石膏模型研究，设计手术方案。　　1.3.2　麻醉：传导麻醉+局部浸润麻醉。上前牙截骨正牙术加眶下神经传导阻滞麻醉。　　1.3.3　结扎固定：用金属牙弓夹板，细不锈钢丝结扎固定，创面大者外敷纱布加丁香油粘固粉。　　1.3.4　术后处理：应用抗菌素，止痛止血药，1.5%双氧水漱口，面部冷敷24h，口服扑尔敏，强的松。敷料一周后去除，固定钢丝6～8周去除。　　1.4　手术要点　　1.4.1　移位移植术：拔除滞留乳牙及多生牙，拔下错位牙浸于生理盐水中，在要移植牙的部位用圆凿凿骨，使移植牙就位合适。凿下松质骨作自体骨植入用。　　1.4.2　原位旋转术：用牙挺稍挺松扭转牙。用拔上前牙的牙钳钳喙垫纱布或棉布夹住牙冠，缓慢旋转牙钳，将牙扭转到合适位置。　　1.4.3　截骨正牙术：切口：在被矫正的近中和远中牙龈乳头上方0.5～1.0cm处各作一个长约2cm左右的直切口，深达骨面，共有2条文章 页次：1/2分页：9 1 2 8 :

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