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　唇腭裂患者面中部骨骼畸形的颅颌面外科整复      

发表时间：2007-1-13 8:26:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>     唇腭裂患者均伴不同程度的颅颌面发育障碍。由于先天的发育缺陷、异常的牙功能机制及唇腭裂修复术的创伤和疤痕限制等原因，唇腭裂患者面中部畸形较一般的牙颌面发育畸形更为严重复杂。这些形态畸形和功能障碍的治疗有其特殊性。　　1　唇腭裂伴发面中部骨骼畸形整复治疗史略［1～12］　　虽然唇腭裂修复手术已有千百年的历史，但是，唇腭裂伴发的面中部骨骼畸形的整复外科治疗却始于20世纪初叶。axhausen(1932)最早论述了唇腭裂伴发上颌骨后缩畸形的lefort ⅰ型截骨前徙手术［2］。gillies和rowe(1954)首先应用lefort ⅲ型截骨术治疗唇腭裂伴发的颅颌面畸形患者［3］。tessier(1959)首先应用lefort ⅱ型截骨术治疗唇腭裂伴发颅面畸形［4］。以上均为个别病例报道。　　本世纪60年代末期，颅面外科开始兴起，其大型截骨、植骨技术迅速扩展到相关学科领域。obwegeser(1969)［5］倡导应用lefort ⅰ型和lefort ⅲ型截骨术治疗唇腭裂伴发的面中部发育障碍，并提出了高位lefort ⅰ型截骨术。converse等(1970)［6］创用了适合于继发性鼻-颌复合体发育不良的锥形鼻-眶-颌截骨前徙术。psillakis(1973)［7］提出了仅前徒发育不良的鼻-颌复合体而不破坏牙关系的改进术式。henderson和jackson(1973)明确提出唇腭裂伴发的上颌后缩及鼻-颌发育不良畸形是lefort ⅱ型截骨术的适应证［8］。　　上述学者的开创性工作，极大地推动了唇腭裂伴发颌面骨骼畸形的颅颌面外科治疗和研究工作的开展。70年代以后，国外该领域的研究和临床报道逐渐增多［6，8，13，15，16］。90年代后，国内周正炎［9］、琚泽程［10］、唐友盛［17］等学者相继报道了在这一领域的研究和治疗经验。近年来，cohen(1997)［11］、molina(1998)［12］等将颅颌面牵开成骨技术应用于唇腭裂面中部骨骼畸形矫治获得满意的效果。　　2　手术进路的选择和改进［13，16，17，21，22］　　唇腭裂修复术后，腭大血管神经束可因手术受损，疤痕增生挛缩更加重了腭粘骨膜血运不良［21］；唇腭裂修复术后疤痕使得腭瓣剥离困难易致口鼻瘘；疤痕的牵拉使上颌骨截骨段移动范围严重受限且易于复发［16］；上颌骨前徙术使软腭前移常导致腭共有2条文章 页次：1/2分页：9 1 2 8 :

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