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　失败种植体主要致病菌的研究--中      

发表时间：2007-1-9 10:16:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      　　细菌感染是导致骨结合牙种植体失败的主要原因之一。国外学者曾对失败种植体的主要致病菌进行研究，国内尚未见报道。我们采用分离培养技术对失败种植体周围的龈下菌斑进行培养，检测牙龈卟啉菌(pg)、中间普氏菌(pro.i)、放线共生放线杆菌(aa)和具核梭杆菌(fn)等主要牙周致病菌，以期为失败种植体的治疗及预防提供参考。 　　1.材料和方法：临床按sbordone等［1］的标准共收集到12例局部失牙患者的19颗失败种植体，患者近期均未服用抗生素。记录欲取样部位的牙龈指数(gi)、菌斑指数(pi)、牙周袋深度(pd)、龈附着水平(al)及松动度、牙周溢脓、x线片所见等，用李成章等［2］的方法采集龈下菌斑标本，在选择性培养基上接种分离，依据表型特征及生化反应进行细菌鉴定。 　　2.结果：12例患者的19颗失败种植体临床检测结果：gi为2.21±0.98，pi为1.47±0.84，pd为(6.63±2.83) mm，al为(5.82±2.85) mm。19颗失败种植体中pd≥6 mm者占57.9%，al≥4 mm者占78.9%。本组94.7%的失败种植体存在不同程度的松动现象；牙周溢脓者占63%以上；x线片示，牙槽骨均有不同程度的吸收、破坏。细菌分离培养的结果：在10例患者的13颗失败种植体龈下菌斑内分离出pro.i，9例患者的11颗失败种植体分离出pg，2例患者的3颗失败种植体分离出aa，7例患者的10颗失败种植体分离出fn。在pd≥6 mm的失败种植体龈下菌斑内，4种主要致病菌的检出率分别为：pro.i 72.7%，pg 90.9%，aa 18.1%，fn 90.9%；而失败种植体有牙周溢脓者的龈下菌斑内该4种菌的检出率分别为：pro.i 75%，pg 91.7%, aa 16.7%，fn 83.3%。 　　3.讨论：本组12例患者所用种植体均具有良好的组织相容性，骨整合良好并配戴永久性上部结构行使功能至少在一年以上。国外学者研究表明［3］，在牙周病与种植体周围炎的发病及继之牙齿及种植体松动、脱落过程中，龈下微生物均起着至关重要的作用且两者的致病菌相似，其中pg、pro.i、aa、fn是主要致病菌。由于细菌在种植体上附着、聚集且种植体周围粘膜封闭，组织较疏松，因此极易造成种植体周围炎。其临床症状较牙周炎严重，牙周袋较深，出现牙周溢脓、骨组织吸收、种植体松动，最终致种植体脱落。我们的临床检测结果也支持这一观点。对牙周致力病菌pg、pro.i、aa、fn的分离培养与国外文献报道略有不同［3］，可能与所选病例不同有关。研究结果表明，种植体周围炎是一种特殊微生物感染，其临床及微生物学特点与牙周病相似，表明牙周致病菌是种植体失败的主要原因之一。 　　参考文献 　　1　sbordone l, barone a, ramaglia l, et al. antimicrobial suscep-tibility of periodontopathic bacteria associated with failing implants. j periodontol, 1995, 66: 69-74. 　　2　李成章，杨霖，李运华，等.放线共生放线杆菌的分离鉴定及其与牙周炎关系的探讨.口腔医学纵横，1990，6：140-142. 　　3　becker w, becker be, newman mg, et al. clinical and microbiological findings that may con tribute to dental implantfailure. int j oral maxillofac implants, 1990, 5:31-38. 出处：中华口腔医学杂志

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