相关口腔诊所

　邻近自体碎骨移植在种植牙中的应用--中国口腔网      

发表时间：2007-1-9 10:16:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      1 材料与方法1．1 一般资料 男18例，女13例，年龄20—58岁。采用二段式螺旋柱状纯钛酸蚀喷涂德国fnal-2种植系统，共植入fralit-2种植牙58颗，均同期行邻近自体碎骨移植术。 1．2 手术方法 根据口腔临床检查、缺牙区加钢球摄x线片、牙颌模型、种植术中观察确定骨量缺失的多少。根据骨量不足的范围和程度，分别采用种植区局部取骨、拔牙区取骨或颏部取骨的方法。按fndit-2种植系统的常规操作步骤在种植区植人种植体后，将所取的骨皮质和骨松质碎骨混合后充填于骨缺损处，并用力压紧。对大而浅或植骨量较多的缺损用钛膜和微型钛钉固定(西安中邦公司)，钛膜、碎骨以及牙槽骨之间无明显间隙。在减少张力的情况下关闭软组织切口，术后7d拆线。其中21颗种植区局部取骨，8颗拔牙区取骨，29颗颏部取骨(其中15颗为上颌窦底抬高术)，有35颗种植牙的移植骨用钛膜固定。 1．3 义齿修复 一期手术后4—6个月行二期手术去除钛膜和固定钉，并放置成形基台。3-4周后行贵金属烤瓷牙永久性义齿修复。 1．4 义齿标准 我们采用albrektssonl4]种植评价标准：①种植体无松动。②x线片显示种植体周围无透射区。③种植体功能负载1年后，垂直方向骨吸收少于每年0．2mln。④种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管的损伤。⑤达上述要求者，5年成功率85％以上，10年成功率80％以上为最低标准。 2 结果 58颗种植牙(均为上颌牙)行自体碎骨移植术后伤口无红肿、感染现象，所有切口均i期愈合。在用钛膜固位的35颗种植体中有5颗植入术后2个月左右钛膜暴露，取出钛膜后创口愈合良好。其中3颗种植体的移植骨未见吸收，2颗种植体的移植骨轻度吸收，但不影响种植体的稳定性。另外2颗移植骨的钛膜术后5个月取出，移植骨吸收明显，种植体周围有较多炎性肉芽，种植体松动失败。其余二期手术取出钛膜和微型钛钉时，新生骨与牙槽骨紧密结合，质地和界限不易分辨，种植体—骨界面结合良好，未见骨吸收。 取骨区愈合良好，未见畸形和感觉异常。有7例颏部取骨患者取骨后6个月内有颏部不适、下唇麻木和下前牙敏感症状，6个月后逐渐消失。 除2颗失败外，56颗种植体均采用贵金属铸造基底冠，烤瓷牙修复。按照albrektsson种植评价标准，临床随访1-5年，56颗种植牙的稳固性、外形、功能、舒适感、牙周组织、x线片和自我感觉均满意。 3 讨论3．1 邻近自体骨移植的方法 牙槽骨局部骨量的不足限制种植牙的应用，影响种植牙远期疗效。由于上颌骨骨质特点、上颌窦的存在和缺牙后颌骨吸收的结果，局部骨量不足主要发生在上颌，通常表现为：牙槽嵴高度、宽度、高度加宽度不足，牙槽嵴凹陷畸形。目前最常用的解决方法主要包括自体骨移植和各种骨代用品的植入。有学者指出自体骨移植的效果是所有移植材料中的“金标准”。其主要原因是自体骨具有良好的生物相容性、良好的骨诱导和骨传导特性以及良好的安全性。其缺点是需要开辟新的手术供区和有时骨量不足。在临床上对局部骨量缺损较少的病例我们采用骨凿或取骨器在种植区临近取骨，避免开辟第二手术野，减少手术创伤。对于骨缺损较多的患者，如上颌窦底升高术的病例，我们采用颏部取骨的方法。颏部取骨手术切口隐蔽，径路简单，取骨方便，创伤较小。取骨范围在两侧颏孔之间，颏部骨质厚密，取骨量大，只要在颏前部正中和颏下缘保留0．5—1 cm宽度的骨质不破坏，就不会影响颏部的外形。虽然本组有7例出现不同的术后并发症，但6个月后症状逐渐消失，未留后遗症。 3．2 邻近自体碎骨移植的种类本新闻共2页,当前在第1页12 出处：

医患交流

无论你有什么口腔方面的问题，都可以在这里提问，我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答    口腔文章 医患交流 供求信息 供应信息 求购信息 合作信息 企业搜索 招聘信息 人才信息 *问题: 来自省分: 姓名:

相关查找

邻近自体碎骨移植在种