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　单个种植义齿（下）--中国口腔网      

发表时间：2007-1-9 10:16:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      1.6iss元侠姮伍体姮輍竇(1)一期手术植入种植体。(2)3～6周后，以专用模柱取印模，灌注人造石工作模。(3)24小时后制备可卸代型并制备蜡模。(4)常规包埋铸造，完成瓷熔附金属全冠之金属基底冠(设计出金瓷结合部的外形、位置及肩台)，试验后，选瓷粉色。(5)完成pfm全冠瓷层焙烧、试验、改形、调合、着色及上釉等。(6)以固定螺丝固定pfm全冠。或在步骤(5)后完成光固化树脂修复。或在步骤(3)后，在工作模上装上金属壳体，喷砂，超声清洁后，冲洗、干燥，完成光固化树脂冠修复。若是后牙，可在步骤(4)后完成铸造全冠金属铸件。冠完成后试戴、调合、修形抛光，以固定螺丝固定或以粘固剂在基桩上粘固，完成issc冠修复。 1.7种植义齿修复后易出现的问题及处理方法 issc修复体容易出现下述5个方面的问题。 1．7．1有关美观的问题 (1)人造冠的排列问题 由于种植体的植入位置、方向不当，使人造冠的排列无法与自然牙列协调。人造冠的唇舌向角度不良，可通过角度基桩(anglecore)矫正方向或采用单独制作铸造核来克服。 (2)人造冠的形态问题 可以由于①种植位置不良；②单个牙缺失，间隙过大或过小；③种植区的软、硬组织异常，如缺损区的表面形态异常或过度丰满等原因，造成人造冠外形与对侧同名牙不对称，冠的形态过长、过短，为遮盖偏向唇侧的龈接圈而使冠过长。若仅属种植体位置不良，用角度基桩矫正。若属植入区组织异常，则应在一期种植术前，先行龈成形术，必要时行植骨等手术准备，以期具备最佳种植床的形态条件。若缺牙区过大或过小，可用美学的视幻原理作形态矫正处理。 (3)义齿人工牙的颜色问题 issc冠修复体的金属基底为铸造而成，加上要预备出固定螺丝孔，这部分结构需占据一定的唇舌向空间。因此，瓷层或树脂层往往很难达到足够的厚度，冠表面可透出金属色。克服的办法有：①尽可能矫正金属基底方向或单独铸造基桩；②应尽量减小金属基底的厚度；③有效遮色，适当加厚瓷层。 若人造冠过长，对超出正常龈缘的部分可覆盖以龈色瓷。冠过短者，则可适当延长颈缘金属基底及瓷层。 (4)邻牙异常 邻牙异常既影响issc冠的稳定和自洁，又影响美观。术前最好对异常邻牙加以矫正或在术后作冠成形矫正，如将错位的邻牙以桩冠修复或以瓷熔附金属全冠、光固化树脂成形等。 1．7．2冠修复体松动 修复体松动的原因很多。粘固式冠修复体松动脱落，主要是由于基桩过短、核固位形差，粘固失败或胎力过大等造成。 螺丝固定式冠修复体松动的常见原因有：①固定螺丝松动；②中心螺丝松动；③人造冠邻接不良；④咬合接触不平衡。而造成螺丝松动的潜在原因，可能是固定螺丝及中心螺丝加工精度差，公差过大，螺丝与阴性螺纹齿合不紧密；咬合运动中种植体各部件间发生的微振、协振，致使螺丝倒转；另一个直接原因可能是手术者上螺丝时用力过小(小于4kg)所致。 克服的办法是减小种植体各部件的公差，紧固螺丝时用力旋紧，仔细调合，适当扩大与邻牙的邻接面积，使用预成基桩或接圈，保持接口平衡，减小冠的振动，出现邻接区磨损后，复诊时应添加修复材料或加焊以恢复邻接。此外，若发现螺丝公差大或铸件固定螺丝孔与固定螺丝间不密合，可用微量自凝树脂涂于固定螺丝帽处，然后旋紧，以增加防止螺丝倒退的磨擦力。本新闻共2页,当前在第1页12 出处：

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