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　常用牙种植手术--中国口腔网      

发表时间：2007-1-9 10:16:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      一、单个牙种植术（以上颌切牙种植为例）上颌单个牙种植以一例中切牙最常见，种植义齿修复外形及功能较佳，且不损伤邻牙。但是，种植条件较严；拔牙后一般需4mo～6mo，待牙槽窝骨愈合完成，才可种植；而且牙槽基部骨质不得少于8mm，牙槽骨无明显萎缩，邻牙健康，下前牙无深覆雅，即正中雅时切端距上颌牙槽嵴有足够间隙。种植体植入的手术步骤及术后处理同前，这里只介绍手术特点。1．切口：距牙槽嵴顶3mm在唇或腭侧作切口，如牙槽嵴顶粘膜血运差，也可作牙槽嵴顶横切口[梯形切口]。2．种植体植入部位及方向：种植入口应稍偏腭侧，以便从种植义齿腭侧用螺丝固定，植入方向应与邻牙长轴基本平行，并居牙槽骨唇腭侧之正中[植入方向应与邻牙长轴基本平行]。3．基桩安装：基桩穿龈不能超过2mm，以便恢复良好的龈边缘形态。 二、下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束磨牙种植术【适应证】适用于下颌骨吸收明显，形态学分类为c、d级，且管嵴距离不足10mm者。骨质疏松，全身情况差者禁忌。【手术步骤】1． 切口：自一侧第三磨牙至尖牙作牙槽嵴切口，两端向颊侧作辅加切口，使成一矩形。切开粘骨膜将颊舌侧粘骨膜瓣剥离至下颌下缘。2． 解剖神经血管束：在颏孔外围用电钻环切一骨环，分离解剖出孔前之颏神经，在下颌管上下用电锯切开宽约1cm之外骨板，去除外骨板，用小剥离器分离下牙槽神经血管束，用神经钩将其拉出。3． 植入种植体：测定牙槽嵴上缘至下颌下缘皮质骨之长度，选相应长度（一般为15mm～18mm）的种植体，从设计的位置和方向植入。最后，将颏神经骨环后移１cm左右，并嵌入横行骨槽中，将凿除的松质骨回填去骨区，严密缝合粘骨膜瓣[颊侧开窗解剖下牙神经血管束磨牙种植术]。种植二期手术同前"全口缺牙下颌牙种植术"。 三、下颌牙槽嵴上缘开窗解剖下牙神经血管束磨牙种植术如牙槽骨严重吸收，颏孔移位于牙槽表面[牙槽嵴严重吸收颏孔位于表面]，下颌管上壁仅为一菲薄骨板，此时宜采取去除下颌管上壁后解剖神经血管束的方法植入种植体。【适应证】　　下颌全口牙缺失或一侧牙缺失，下颌牙槽严重吸收（下颌骨形态学分级为d、e者），颏孔移位于牙槽表面，且颌骨质量良好者（4级为禁忌）。【手术步骤】1．切口：沿牙槽嵴顶作弧形切口，切开粘膜、骨膜，剥离显露骨面。　 2．显露颏孔：在下颌前磨牙区牙槽表面显露颏孔，剥离颏孔边缘，保护颏神经。　 3．解剖下牙槽神经血管束：沿颏孔后缘分离并磨开下颌管上壁骨质，用小骨凿轻轻凿除约2mm2×4mm2骨板，即显露该血管神经束，将其轻轻分离牵出，用橡皮条牵拉保护，使其向舌侧移位。4．种植体植入：在保护下牙槽神经血管束的同时，从下颌骨颊侧按设定位置将预选一定长度的种植体常规植入[下颌牙槽嵴上缘开窗解剖下牙神经血管束磨牙种植]。5．关闭伤口：种植体上口周围如有骨缺损，可用自体骨或羟基磷灰石填充[骨缺损填入碎骨 图片040603010]，将神经血管束轻轻复位置于舌侧，最后严密缝合切口。6．术后口腔内种植区轻咬压纱布卷。种植二期手术同前"全口缺牙下颌牙种植术"。 四、下颌骨缺损游离髂骨移植延期牙种植修复术因肿瘤等原因下颌骨切除后立即植骨或延期植骨可恢复下颌骨连续性，待骨块改建、完成愈合后，即6mo～8mo再行牙种植体植入术以便重建其功能。【适应证】⑴恶性肿瘤手术所致体部缺损，2年后无复发者，在原植骨块上植入种植体，以重建咀嚼功能，提高其生存质量。⑵植骨后6mo～8mo植骨块已存活者。⑶肿瘤无复发及转移，全身情况良好者。【禁忌证】⑴植骨块愈合不良、移位变形或有明显吸收，预计在种植体植入后其颊舌侧骨质厚度不足1.5mm，不宜牙种植；⑵放疗后短期植骨受植床血供不良者⑶全身情况差，不能耐受手术者。【手术步骤】手术步骤同前"全口缺牙下颌牙种植术"。术后5d～7d天拆线。10d后可佩戴原有义齿，但其基托组织面应作缓冲处理。4mo～6mo行种植体第二次手术及义齿修复。本新闻共5页,当前在第1页12345 出处：

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