相关口腔诊所

　种植体—天然牙支持的种植义齿修      

发表时间：2007-1-9 10:05:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      　　【摘要】目的:了解种植体－天然牙联合支持的联冠或桥在一段式种植体修复中的临床效果。方法:用常规手术方法植入一段式纯钛螺旋状种植体，经愈合期后，采用种植体－天然牙支持的烤瓷固定桥或联冠修复缺失牙。用自觉症状、x线片、牙龈出血指数和牙周袋深度作为观察指标，进行每半年一次的追踪观察。结果:55枚种植体行使功能良好。五年成功率达到94.55％。结论:种植体－天然牙支持的固定修复是一段式螺旋状种植体可采用的一种好方法。 　　目前国内外人工种植牙多采用分段式两期手术的种植体，它提供了一个稳定无创伤的愈合期，有利于种植体—骨间骨结合的形成，大大提高了人工种植牙的成功率，而一段式纯钛种植体是较早应用于临床的人工种植体，它具有操作简便、不需第二次手术、费用低的优点，但其抗旋转力及抗应力强度差，使得成功率受到一定的影响。本研究采用种植体—天然牙联合支持的联冠或桥修复缺牙，取得较好效果，现报告如下。 1材料与方法 1.1一般资料　　本组43例患者，为1993～1994年期间到我院要求做人工种植牙修复，经常规检查后，植入种植体作了永久修复并按要求复查者。共植入一段式纯钛螺旋状种植体62颗。患者中男性25例，女性18例，年龄18至60岁。切牙缺失51颗，尖牙缺失16颗，双尖牙缺失6颗，包括单颗牙缺失和多颗牙缺失。 表1　人工种植牙临床效果评价指标 检查指标 0 1 2 3 牙龈出血指数 颜色点彩正常 轻度充血 牙龈充血 牙龈红肿 　 　 探时出血 探时出血 指压出血 x线指片 骨质密度正常 骨质吸收 骨质吸收 　 　 无吸收无阴影 在1mm内 超过1mm 　 牙周袋深度 小于2mm 小于3mm 小于4mm 大于4mm 主观反应 无肿痛,出血 有时出血 肿痛明显 　 　 无食物嵌塞,功能正常 轻度食物嵌塞 食物嵌塞不能咀嚼 　 表2　种植义齿五年后临床检查结果 检查指标 检查牙数数量 0 1 2 3 和观症状 55 48 7 0 0 牙龈出血指数 55 38 14 3 0 x线片 55 39 11 5 0 牙周袋深度 55 41 12 2 0 1.2材料　　卫生部口腔种植中心的cdic一段式钛人工牙种植体和器械。美国aseptic－ⅱ种植机，具有钻头中央喷水制冷系统。1.3种植手术方法　　常规口腔消毒，局部麻醉。用先锋钻从牙槽嵴顶直接向骨深层钻孔至所需的深度和直径，植入种植体。1.4种植义齿修复：种植手术后1至2周用塑料牙冠行暂时牙冠修复。4个月后行永久牙冠修复，7颗为种植体支持的单颗塑料牙修复，55颗为种植体天然牙联合支持的联冠和固定桥修复。1.5随访观察　　术后4个月内每月复查一次，永久修复后每半年复查一次。内容包括听取患者的主诉，检查种植义齿及口腔卫生状况，及时清除牙菌斑。以牙周袋深度、x线片上骨质吸收程度和牙龈出血指数[1]为指标进行记录。2结果 2.1检查指标，见表12.2修复5年后的临床检查结果，见表2。2.3种植体情况　　7枚单个塑料牙冠修复者，2枚在使用1至2年后，种植体在颈部下方折断，局麻下取除骨内种植体部分，探及种植窝为螺旋状骨质，无肉芽及任何软组织。1枚于3年后松动脱落。其余4枚正常，2枚为下颌中切牙，2枚为上颌侧切牙。2.5种植体植入后的并发症　　植入过程中锥状种植体由颈部折断，立即取除后再植入另外两枚种植体，4个月后x线片显示骨结合形成，作了上部修复。 3讨论 3.1种植体—天然牙支持的种植义齿即可单独修复单个牙缺失，又可为游离端缺牙提供末端基牙，为长桥提供中间基牙而使固定修复得以实现[2]。将种植体与天然牙联合在同一修复体内是目前种植学中有争议的问题，有的学者认为天然牙因有牙周韧带，相对活动，受力时天然牙在韧带允许范围内移动，但可导致骨结合种植体颈部的负荷达到施加于修复体上力量的2倍，而易引起骨结合的破坏，种植义齿的松动和修复体断裂等问题[3]。但有的情况下须采用两者联合的方式才能取得较理想的固定义齿修复，故此方面的尝试很多，尚无定论。3.2一段式种植体修复的选择是种植体具有良好远期效果的关键之一。锥状种植体因抗旋力及抗应力能力较差，一颗种植体往往不能承担一颗牙所承受的负荷，单冠修复易旋转松动，并且因种植体颈部较细，也易因受力而折断。从临床实践的结果，我们认为除了缺牙间隙较小的上颌侧切牙和下颌切牙可用种植体支持的单冠修复外，其它部位最好采用联冠或固定桥修复，可增加修复体的抗旋转力和负荷能力。根椐1989年在美国nia大会上提出的成功标准[4]，从本组病例结果可见种植体—天然牙支持修复的一段式螺旋状种植体5年成功率为94.55％。而5年骨吸收超过1mm的5枚种植体中3颗超过了3mm，均为多个牙缺的中间基牙，吸收部位位于种植体的颈部，而根尖部及周围骨质均无暗影，说明种植体主要受力部位为颈部。联合支持的天然牙基牙除少数出现牙龈刺激症状外，未见异常。3.3在进行种植体天然牙支持的联冠或桥修复时,应注意几个问题:①严格手术操作规程,防止骨烧伤。术前应正确估计骨的高度和宽度以及种植部位与上颌窦、下齿槽神经管等重要解剖组织的眦邻关系，从而防止不必要的损伤。②永久修复时要求种植体无任何动度，龈袋深度少于2mm。天然牙的牙冠边缘修复时可达龈下0.5mm，不要超过1mm，否则易产生牙龈刺激症状。避免早接触和咬合创伤。过长的桥体应采用栓道修复，以达到应力中断。③应对患者进行口腔卫生保健教育，让患者能进行日常的种植义齿自我保健。至少半年一次的复诊，以彻底清除菌斑。 出处：中国口腔种植学杂志

医患交流

无论你有什么口腔方面的问题，都可以在这里提问，我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答    口腔文章 医患交流 供求信息 供应信息 求购信息 合作信息 企业搜索 招聘信息 人才信息 *问题: 来自省分: 姓名:

相关查找

口腔种植牙的好处    关于种植牙    口腔种植成功的要素    口腔种植牙的好处    牙齿的种植和矫治    种植牙的效果如何？任    关于种植牙    牙齿的种植和矫治    拔除自体牙后能否立即    全口牙缺失的患者也能    人工种植牙的医疗费用    人工种植牙的成功率如    整个种植修复过程需要    哪些失牙患者可以接受    牙齿缺失可以种植    什么是种植牙?    种植牙    牙齿缺失可以种植    什么是种植牙?    种植培训    人工种植牙    种植牙问答    种植手术的时间    传统假牙相比，人工种    种植牙的治疗及修复有    第四届中国口腔种植学    种植牙可以用多少年    第四届中国口腔种植学    “2005口腔种植与    十年种植千颗义齿 烟