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　mebo用于唇裂术后创口的疤痕程度      

发表时间：2007-1-9 9:53:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      作者单位：江苏省徐州市(221004)解放军九七医院口腔科 　　先天性唇裂多在6个月～1岁左右修复，术后常出现创口感染，裂开或疤痕挛缩畸形，直接影响美观，从而常需再次手术整复。本科将近年收治的112例唇裂患者随机分组，实验组术后局部应用北京光明中医烧伤创疡研究所研制的mebo治疗，对照组应用4%硼酸酒精常规治疗，术后6个月跟踪对比观察，结果两组疤痕及挛缩畸形程度具有明显差别，且具有统计学意义，特此报告如下。 　　临床资料与方法 　　一、临床资料 　　1990～1996年6月收治的112例先天性唇裂患者，手术年龄皆在6个月～6岁之间，予以随机分组，(见表1)。 表1　唇裂类型及分组 acing=2 cellpadding=2 width="100%" border=0> 　 总例数 ⅰ°-ⅱ° 单侧ⅲ° 双侧ⅲ° 实验组 57 22 24 11 对照组 55 22 23 10　　二、治疗方法 　　1. 手术方法：单侧唇裂采用下三角瓣法，双侧唇裂采用矩形瓣法，手术由同一医师施行。 　　2. 术后全身常规应用抗生素，应用的量和天数无主观差异。 　　3. 术后局部处理：实验组局部应用mebo外涂换药，每日两次，厚度0.5～1mm，对照组常规应用4%硼酸酒精擦拭至创口愈合，两组皆常规应用唇弓减张。　　结　果 　　一、术后疤痕分类标准［1］ 　　a. 表浅性疤痕：除外表稍与正常皮肤不同外，局部柔软平整，对上唇功能无障碍。b.增殖性疤痕高出上唇皮肤，形状不规则，质坚韧、色潮红，上唇功能障碍不明显。c.萎缩性疤痕：表面平坦、坚硬，疤痕表面仅覆盖一层菲薄的表皮细胞，经不住外力摩擦挤压，上唇具有严重的功能障碍和畸形。d.挛缩性疤痕：创口周围皮肤被创口牵拉，出现上唇及鼻部畸形。e.疤痕疙瘩：隆起皮肤呈瘤状增生，大小不等，出现严重的上唇部畸形。术后6个月跟踪观察，两组疤痕类型见表2。 　　二、临床上将唇裂术后表浅性疤痕列为不明显型，增殖性、萎缩性、挛缩性、及疤痕疙瘩皆不同程度挛缩畸形，影响美观，列为明显型。两组疤痕程度见表3、表4。实验组与对照组ⅰ°、ⅱ°，单侧ⅲ°，卡方检验p＜0.05，两组总数应用卡方检验p＜0.05，皆具有明显差别，双侧ⅲ°唇裂两组经卡方检验无明显差别。 　　讨　论 　　1. 术后创口瘢痕程度，与机体本身及术后创口张力和术后创口处理具有密切关系。幼儿时期胶原合成率较高，皮肤张力较大，创口易出现疤痕增生［2］。唇裂手术是修复缺损，本身具有一定张力，患儿哭闹、吸吮，进食皆使上唇创口张力增大，从而使疤痕增生明显。再加上创口易被污染，常规应用4%硼酸酒精治疗，增加了创口结痂率，临床上常出现痂下感染，严重影响愈合，导致愈合后瘢痕过度增生。双侧ⅲ°唇裂因术后创口张力相对较大，所以术后瘢痕明显，本实验因观察例数较少，所以无统计学意义。 　　2. mebo药物具有亲脂作用，有利于保护隔离创面组织避免微生物侵袭；抑制细菌生长，并能湿润创口防止结痂，减轻疼痛，祛腐生机，自动引流，促进肉芽组织健康生长，加速创口愈合功能［3］。mebo抑制胶原纤维过度再生，促进上皮细胞生长，调整纤维素再生的高峰，从而在愈后一般无疤痕形成［4］。 　　3. 本对比观察证明，唇裂术后应用mebo换药，在愈后疤痕及挛缩畸形方面明显优于传统换药，且方法简便，在颌面外科创伤，整形美容领域皆可予以应用推广，从临床应用还表明，mebo换药可缩短创口愈合时间，这有待于进一步观察论证。 表2　两组疤痕类型 　 表浅性 增殖性 萎缩性 挛缩性 疤痕疙瘩 实验组 44(77.19) 4(7.01) 2(3.50) 7(12.28) 0 对照组 25(45.45) 10(18.18) 6(10.90) 14(25.45) 0 表3　实验组疤痕程度观察 　 ⅰ°-ⅱ° 单侧ⅲ° 双侧ⅲ° 总例数 不明显 20(35.08) 19(33.33) 5(8.77) 44(77.19) 明显 2(3.50) 6(10.50) 5(8.77) 13(22.80) 表4　对照组疤痕程度观察 　 ⅰ°-ⅱ° 单侧ⅲ° 双侧ⅲ° 总例数 不明显 11(20.00) 10(18.18) 4(7.27) 25(45.45) 明显 11(20.00) 13(23.63) 6(10.90) 30(54.45)　　参考文献 　　1　方之杨，吴中立，高学书，等主编. 烧伤理论于实践. 辽宁科学技术出版社. 第一版 1989；668—671 　　2　coaciu-valasco m. compressiontreatment of hypertropic,scars in burned children can t surg,1978,21:450 　　3　曲去英，王远平. mebo抗感染机理实验研究. 中国烧伤创疡杂志，1998；(1)19 　　4　徐荣祥. 烧伤创疡总论(一). 中国烧伤创疡杂志1989；1：17～21 责任编辑：唐建华

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