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　口腔外科文章--单侧部分后牙反者      

发表时间：2007-1-9 9:40:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      　　〔摘要〕　目的：探讨单侧部分后牙反对咀嚼运动轨迹的影响。方法：14名单侧部分后牙反者，12名正常 　　后牙是咀嚼功能的主要实施结构之一，在咀嚼运动中，食物靠上下后牙的研磨作用 被嚼 细，因此上下后牙的研磨运动是非常重要的功能运动，在这一运动中，下颌后牙在上颌后牙 颊尖舌斜面的引导下滑行至牙尖交错位（intercus pal position,icp），然后再沿上颌 后牙舌尖的舌斜面滑行一段距离，尔后张口，并由咀嚼对侧逐渐转向咀嚼侧，进行下一次咀 嚼循环。后牙的覆覆盖正常时，上颌各后牙对下颌 的引导方向一致，而当部分后牙覆覆 盖异常，如反时，上颌后牙对下颌引导的方向便不完全 一致，本研究就此规律进行研究。 　　1　材料和方法 　　1.1　受试者 　　本校大学生志愿者，单侧后牙反者14人（男12人，女2人，年龄17～19岁），其中仅前磨牙反者10人，包括仅第一前磨 牙反者3例，仅第二前磨牙反 者4例，第一、第二前磨牙反者3例；仅个别 磨牙反者3人，第一前磨牙和第一、第二磨 牙均反者1人，14例单侧后牙反者均未伴有其他错畸形。正常对照组12人（男9人，女 3人，年龄19～21岁），均无第三磨牙，牙列整齐，覆覆盖正常，无颞下颌关节紊乱症（原称颞颌关节功能紊 乱综合征，temporomandibular disorders，tmd），否认磨牙症症状。 　　1.2　临床检查 　　1.2.1　开口度　以游标卡尺测量上下中切牙近中切角处最大开口时的距离。 　　1.2.2　tmd体征：开闭口时双侧颞下颌关节有无触及弹响，颌面部有无触压痛，双侧颞下颌 关节有无绞锁等现象。 　　1.3　检测仪器 　　采用美国myotronic 公司研制的k6-i型下颌运动轨迹描记仪(win95软件支持)，以不同色彩 区分开、闭口轨迹图形，以彩色打印机打印结果。 　　1.4　检测方法 　　测试咀嚼口香糖（绿箭，广州产）时的咀嚼运动轨迹。随机先后 ，分别测试左侧咀嚼时和右侧咀嚼时的咀嚼运动轨迹图，每侧重复咀嚼5次。 　　1.5　观察指标 　　主要观察冠状面咀嚼运动环的形态。水平面图形因在不同开口度 下各段轨迹 有部分重叠，矢状面图形前后方向上开闭口轨迹互相交错，均不易观察，故暂不作分析。 　　1.6　测量指标 　　1.6.1　每侧重复咀嚼5次时三维方向运动幅度的平均值：向同侧移动幅度(lchi)，向对侧移 动幅度(lchcon)，向下移动幅度(lchv)，向后移动幅度(lchp)。 　　1.6.2　每侧重复咀嚼5次时最快开、闭口速度（vmaxcho，vmaxchc），平均开、闭口速度（ vavecho，vavechc），和咀嚼终末速度（vt）。 　　上述各项内容的测量值均由仪器内部程序设定，自动给出。 　　1.6.3　期运动轨迹角度：如图1所示，5次咀嚼运动轨 迹重叠的部分称为期轨迹 〔1〕，闭口运动期轨迹称为入轨，开口运动期轨迹称为出轨，入轨与水平面的夹角称为入 角（ai），出轨与水平面的夹角称为出角（ao），ai和ao均在打印结果上以量角器测得。 　　1.7　统计方法　χ2检验、分组t检验和配对t检验。 　　2　结　果 　　2.1　临床检查结果 　　开口度对照组为：(45.28±10.65) mm，单侧部分后牙反组为：(44.79±12.36) mm。两组 均未见开口度小于40 mm者。除单侧部分后牙反组有1例 左侧tmj有轻度弹响外，其他受试者均未见有tmd体征。 　　2.2　咀嚼运动轨迹观察 　　2.2.1　正常侧咀嚼时，也可出现在以反侧咀嚼时，也可出现在以反对侧咀嚼时，均与对照组有 明显的差别（表1）。 　　对侧咀嚼时，均与对照组有 明显的差别（表1）。 　　者冠状面咀嚼环形态　12例正常者24侧咀嚼环形态（冠状面）基本一致，表现 为：下颌从icp开始，先向对侧下 方滑行一段距离，尔后向下方运动，并由咀嚼对侧逐渐转向咀嚼侧，然后逐渐由咀嚼侧的外 下方向内上方闭口至icp，进行下一次循环。5次咀嚼环仅在icp附近开、闭口初期一小段距 离内有重叠，即为“本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：姚红祥

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