|
|
|
|
|
|
相关口腔诊所
|
|
|
|
颌骨多发性囊肿1例--中国口腔网
|
|
发表时间:2007-1-9 9:40:00
|
|
更多保健方面的文章请到中国保健网>>
患者丁某,女,12岁,1991年11月20日以口内流黄色液三年,右下颌肿物术后流脓15天为主诉入院。患者三年前开始口内常流黄色液体,拔牙无效,半年来在当地医院先后三次行右上颌、左上颌及右下颌“含牙囊肿摘除术”,右下颌术后创口流脓不愈,转来我院。右胫前皮肤自幼有黑色有毛斑块。家族史阴性。
体检:全身皮肤有散在黑色斑及突起,右胫前皮肤见7cm×3.5cm大有毛黑色微凸斑。无眶距增宽。右下颌外侧轻肿、压痛,颌下切口疤痕,有一瘘口,能探入5cm,脓剧臭。右颌下淋巴结轻度压痛,质中,能推动。牙列为:唇颊侧有不规则疤痕,颊侧瘘口可探入6cm,无脓,相当牙槽部亦有一瘘孔。近中倾斜,远中牙周可探入4cm深。
曲面断层x片示右下颌升枝及体部有多囊形透光阴影,喙突下有牙胚(自带外院右下颌术前片见下颌体外侧尚有牙胚),牙冠突入囊腔,牙冠已形成。左下颌体及升枝下部各有一囊形阴影,分别有牙冠突入囊腔,低位,牙胚缺如。右上颌远中有透光区,根尖吸收,缺。左上颌前部见类圆形透光区,牙冠突入阴影,缺,近中颊根有吸收。左上颌后部缺,牙胚位于内上方高位,囊肿影与上颌窦关系不易辨别(见附图)。胸片未见分叉肋,颅骨片未见异常,无小脑镰钙化。
附图 颌骨多发性(八个)囊肿
诊断:基底细胞痣综合征
治疗:应家属要求行分期手术,自1991年12月3日至1997年7月17日间先后行右下颌、左下颌体、左下颌角、左上颌前部、左上颌后部及右上颌后部囊肿摘除术与右胫前痣分期切除术。左上颌前部为2个囊肿,被骨板相隔,埋伏于骨隔内。左上颌后部亦为2个囊肿,1个有子囊,无牙(已在外院去除),1个无子囊,含,上颌窦被压缩,与两个囊肿均无相通。所有囊肿肉眼所见,囊壁厚薄不一,角化物或有或无,囊肿病理报告分别为含牙囊肿(或伴感染)和角化囊肿(或伴感染)。1998年9月复查,x片示右下颌牙槽部及近中根尖下分别有1cm×1cm及0.5cm×0.4cm大囊肿复发,再次手术摘除,病理报告均为角化囊肿。
讨 论
1952年catania报道一例19岁女子颌骨内共发生6个含牙囊肿。shear曾报道一例痣样基底细胞癌综合征,亦有6个囊肿。国内报道最多为5个囊肿,本例为8个囊肿,实属罕见。
多发性含牙或角化囊肿常有家族性,warth 1937年指出多发多房的原因与家族因素有关。本例父母兄弟和家族中都无颌骨囊肿史。cahn认为多发性囊肿形成的原因可能是先天性外胚叶结构不良,其成形机能受碍所致。
角化囊肿如并发炎症,其纤维包膜变厚,角化可消失,始基囊肿也可包围未萌出的牙,似含牙囊肿。本例部分囊肿在术中见明显角化物,但病理报告为“含牙囊肿”,可能与上述因素有关。如右下颌和左下颌体囊肿,病理报告均为含牙囊肿(或伴感染),1998年复发再次手术后病理报告均为角化囊肿。
责任编辑:姚红祥
|
|
|
|
|
|
医患交流
|
|
无论你有什么口腔方面的问题,都可以在这里提问,我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答
|
|
|
|
|
|
|
|
|
相关查找
|
|
上颌骨切除后的听力丧
上颌骨切除后的听力丧
颌骨骨髓炎可以导致口
基础知识颌骨骨折处理
颌骨切除手术
“三无”牙签“撬”坏
种植体穿通下颌骨对骨
对下颌骨缺损的患者在
两种常用唇裂修复术对
颌骨、牙槽骨骨密度与
口臭可能是颌骨骨髓炎
正常人下颌骨的三维有
上颌骨错位愈合可摘局
颧弓悬吊内固定术治疗
颌骨畸形行正颌-正畸
骨膜成骨重建下颌骨1
骨质疏松症对颌骨影响
352例颌骨骨折的临
颌骨外科与ao内固定
上颌骨内神经鞘瘤一例
上颌骨骨折致眶上裂视
下颌骨髁突软骨细胞传
两种常用唇裂修复术对
tennison法修
161例下颌骨骨折的
上颌骨全切除术改良的
颏兜力作用下颞下颌关
下颌骨骨折手术治疗的
骨质疏松症对颌骨影响
螺旋ct扫描对下颌骨
|
|
|
|
|
|