相关口腔诊所

　平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤45      

发表时间：2007-1-9 9:40:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      　　1993年1月至1999年1月，作者用平阳霉素(pingyangmycin，pym)瘤内注射治疗口腔颌面等部位各种类型的血管瘤480例，其中随访资料完整的450例，疗效满意，现总结报道如下。 　　1　临床资料 　　本组450例，男性288例，女性162例，男女之比为1∶1.4；年龄最小3个月，最大56岁，其中6岁以内230例，占51.11%。血管瘤类型：海绵状172例(38.22%)，草莓状146例(32.44%)，混合性119例(26.44%)，葡萄酒色斑13例(2.9%)。本组多发性血管瘤87例(19.33%)，单发363例(80.67%)，共有瘤体528个。本组450例，发生在颌面部223例(颧颞部65、眼眶部58、腮腺区53、面颊部47)，占49.55%；口腔内174例(唇部60、舌51、颊粘膜42、腭咽部21)，占38.66%；四肢等部位53例(四肢25、躯干21、会阴部7)，占11.79%。瘤体范围：最小0.5cm×1cm，最大7cm×13cm。 　　2　治疗方法 　　患者行胸透和血常规检查，结果正常者可给予治疗。首先肌注地塞米松(dexamethasonum,dxm)2～5mg,3～5min后，根据病变部位、瘤体大小、患者年龄，酌情注射含pym的0.5%～1%普鲁卡因药液1～5ml(含pym 1.6～8mg)。草莓状和混合性血管瘤用5号针，从瘤体周边注药，不宜从中央开始；海绵状血管瘤应穿刺瘤体，抽出回血后再注射，位于眼睑、唇红及表浅的瘤体，每次注射药量不宜超过4mg，药液浓度以≤1∶1为宜，以免引起局部组织坏死。小面积血管瘤注射到瘤体表面稍变苍白为佳，针孔用消毒棉球按压2～3min，以防药液外溢。注药后1～2天局部肿胀，无需特殊处理。瘤体较大者可分点注射，注射1次未能消退者，每隔7～10天可重复注射，3～5次为一个疗程。pym总量不宜超过40mg。 　　3　疗效标准和结果 　　3.1　疗效标准 　　治愈：注射治疗后瘤体完全消失，皮色正常，无功能障碍，经随访无复发(图1)。 　　基本治愈：瘤体基本消失，皮色接近正常或轻度色素沉着，无功能障碍，但外观尚欠对称，需观察者。 　　好转：瘤体缩小一半以上，但不能完全消失，需用其他方法治疗或需手术整形者。 无效：注射3～5次瘤体无明显改变者。 　　3.2　治疗结果　本组随访6个月～1年的有78例(17.33%),1～3年151例(33.56%)，3～5年155例(34.44%)，5～6年66例(14.67%)。治愈222例(49.33%)，基本治愈169例(37.56%)，好转54例(12.00%)，无效5例(1.11%)。按瘤体个数统计，不同类型血管瘤的疗效详见附表。 附表　不同类型血管瘤的治疗结果 类型 瘤体 治愈 基本治愈 好转 　 无效 个数 个数 % 个数 % 个数 % 个数 % 海绵状血管瘤 201 105 52.24 78 38.80 18 8.96 　 0 ― 草莓状血管瘤 172 87 50.58 61 35.47 24 13.95 　 0 ― 混合型血管瘤 141 58 41.13 52 36.88 30 21.28 　 1 0.71 葡萄酒色斑 14 0 ― 2 14.29 7 50.00 　 5 35.71 合计 528 250 47.35 193 36.55 79 14.96 　 6 1.14 　　4　讨论4.1　血管瘤分类 　　血管瘤按病理分类，一般分为海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)、毛细血管瘤(capilary hemangioma)和两者兼有的混合性血管瘤(mixed hemangioma)。1982年mulliken［1］根据各类血管瘤的临床表现和血管内皮的病理特征，归纳为两类，一类为真性血管瘤(hemangioma)，我国传统分类中的草莓状血管瘤(strawberry hemangioma)和混合性血管瘤属此类。其特点是病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，1岁左右可望停止生长，有的可逐渐消退。但根据我们的观察，颌面部血管瘤很少退化，故必须早治。另一类为血管畸形(vascular malformation)，包括海绵状血管瘤、葡萄酒色斑和蔓状血管瘤，多在出生时发现，不会自行退化。血管瘤虽为良性病变，但破坏面容；或侵犯眼、鼻、口腔、外耳道及会阴部等重要结构，影响器官功能；有的并发出血、感染和溃疡，所以应早期积极治疗。 　　4.2　pym治疗血管瘤的机理及其疗效 　　应用抗癌药物治疗血管瘤，60年代和80年代国外已有个案报告本新闻共2页,当前在第1页12 责任编辑：姚红祥

医患交流

无论你有什么口腔方面的问题，都可以在这里提问，我们的口腔专家将会在24小时内在医患交流栏目为你解答    口腔文章 医患交流 供求信息 供应信息 求购信息 合作信息 企业搜索 招聘信息 人才信息 *问题: 来自省分: 姓名:

相关查找

平阳霉素联合地塞米松    平阳霉素和地塞米松联    平阳霉素与地塞米松注    平阳霉素治疗淋巴管瘤    外加磁场对平阳霉素磁    平阳霉素治疗舌下腺囊    平阳霉素治疗口腔颌面    平阳霉素和地塞米松及    鱼肝油酸钠、平阳霉素    平阳霉素联合地塞米松    平阳霉素联合地塞米松    平阳霉素在治疗颌面部    平阳霉素联合地塞米松    平阳霉素联合地塞米松    平阳霉素联合地塞米松    平阳霉素联合地塞米松