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　三叉神经脊束核在口面痛传导中的      

发表时间：2007-1-9 9:40:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      口腔颌面部疼痛从疼痛的性质方面可分为急性炎性痛、非炎性痛。从疼痛的来源方面性、肌源性、牙源性、神经源性疼痛。机体疼痛的基础和临床研究有了长足的疼痛理论有了许多新认识，带动了口面枢机制的研究，其中对三叉神经脊束核大进展，本文将对三叉神经脊束核在口作用以及机制予以综述。 口腔颌面部痛觉传导通路 神经解剖学和电生理学研究证实口腔颌面部的疼伤害性刺激兴奋局部伤害性感受器，冲神经的三叉神经，也可经面神经、舌咽经。通过这些神经中的a6纤维和c纤。这些胞体上要位于三叉神经节中。也膝状神经节、颈神经节、结状神经节、经的后根神经节。胞体的中枢突进入脑梢汇聚到脊髓颈髓上段、三叉神经脊束感觉主核。二级神经元的轴突经对侧脑行，将伤害性信息进一步传向丘脑的腹舌外侧核。在此换神经元后进一步分路递伤害性信息。投射到皮质额叶，引快的感觉。投射到中央旁区和顶区，可部位和刺激的性质。投射到颞叶，建立疼痛的记忆。 2．三叉神经脊束核在口面痛传导中的作用2．1三叉神经脊束核是口腔颌面部伤害性刺激向中枢传导的第一门户。三叉神经脊束核位于延髓段，上方足三叉神经感觉主核，下面是脊髓颈髓上段。由上到下分为吻侧亚核、极间亚核和尾侧亚核。在延髓横断面上，三叉神经脊束核位于延髓的外侧及三叉神经脊束的内侧，并被三叉神经脊束包围。由外向内分为五层，即i、ⅱ、ⅲ、ⅳ、v层。turner等d]采用牙髓内wga-hrp逆行标记技术证实同侧三叉神经脊束核及感觉主核可见跨节性标记的末梢。其中感觉主核和吻侧亚核标记纤维最显著，向极间亚核及尾侧亚核部标记的末梢进行性减少。标记末梢区位于脊束核的背侧半，密集区在背侧半的中央部。对侧三叉神经脊束核中未见标记纤维。该研究还发现了跨神经元标记的二级传入神经元的胞体。从解剖学上证实三叉神经脊束核是口腔颌面部信息向中枢朱传导的第一门户。王智明等实验证实来自三叉神经节的初级传人c纤维只终止于三叉神经脊束核的浅层，向丘脑腹后内侧核投射的神经元主要位于脊束核的i层，捉示三叉神经脊束核的i层在疼痛传导中起重要作用，ⅱ层内多为中间神经元。与颌面部伤害性刺激传入有关的是三叉神经脊束核i、ⅱ层。2．2尾侧亚核在口面痛的传导中的作用日前认为在三叉神经脊束核尾侧亚核及相邻区域是参与口面部伤害信息传导的重要部位。不同组织、不同性质的伤害性刺激可能通过该区不同部位的神经元传递，对该问题的认识还存在差异。bereiter等将选择性兴奋细纤维的芥子油注入同侧tmj区，发现三叉神经脊束核的极间亚核／尾侧亚核过渡区外侧组织透析液中谷氨酰盐和天冬氨酸盐短暂的增加，极间亚核／尾侧亚核过渡区的腹部样本氨基酸浓度未见明显的改变。芥子油注入对侧tmj区也引起极间亚核／尾侧亚核过渡区谷氨酰盐和天冬氨酸盐增加。tmj区剧烈的刺激后，极间亚核／尾侧亚核过渡区的谷氨酰盐和天冬氨酸盐的这种短暂的和选择性的释放与兴奋性氨基酸在口面部深部组织的间接伤害性感觉传人的作用足一致的。因此极间亚核／尾侧亚核过渡区外侧部分的神经元足急性tmj区域炎症感觉和反射反应的整合中心。tsai等在证实了芥子油注射到大鼠tmj区域反射性地诱导二腹肌和咬肌的肌电图活动增加后，进一步分析尾侧亚核和尾侧亚核的神经元在颅面部伤害性感受活动中的的作用。结果发现切断同侧脑干尾段闩水平后，同侧tmj炎症诱发的肌电图活动增加反应显著减少，而对侧tmj炎症仍然明显的诱导emg活动的增加。外科横断或鹅膏蕈氨酸损害左侧尾侧亚核后，同侧关节炎诱导的同侧和对侧的肌电图活动的减少，对侧tmj炎仍诱导同侧和对侧肌电图活动的增加。尾侧亚核嘴侧、第二颈椎段、闩水平的网状结构内微注射鹅膏蕈氨酸，不减少芥子油诱导的肌电图活动。这些发现说明尾侧亚核可能是tmj区伤害性刺激引起双侧二腹肌和咬肌反射反应神经通路的重要组成部位，是颅面组织伤害性信息传入的重要的驿站，尾侧亚核尾段的神经元可能是tmj区伤害性刺激引起下颌肌反射反应神经通路的决定性因素。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：唐建华

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