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　精神性灼口综合征心理治疗的临床      

发表时间：2007-1-9 9:40:00

更多保健方面的文章请到中国保健网>>      摘要：目的：对55例精神性灼口综合征（bms）患者进行综合心理治疗观察临床效果；方法：对bms患者进行心理疏导、心理药物和行为治疗，治疗前后进行躯体化症状的对照分析；结果：治愈10例（18.1%），显效30例（54.5%），有效11例（20%），无效4例（7.4）；总有效率为92.6%。躯体化症状有明显改善（p<0.01）；结论：心理治疗必须掌握指征，是一个长期的，程序性和持续性的，方法多样的综合性的治疗。 关键词：灼口综合征 躯体化症状 心理治疗 a clinic study of psychotherapy with psychological burning month syndrome abstract: purpose: a clinic study of synthetical psychotherapy been applied with burning month syndrome in 55 cases; method: all patients have received psychological leading therapy, behavior therapy,and psychological drug therapy;body symptoms have be compared before and after treatment. result: there are cure in 10 cases(18.1%),marked effect in 30 cases(54.5%),efficiency in 11 cases(20%),and inefficacy in 4 cases(7.4%);body symptoms have obvious improvement; conclusion:psychotherapy must hold indication,and a long ,proesses and durative ,various method synthetical treatment. key: burning month syndrome body symptom psychotherapy 　　灼口综合症（burning month syndrome bms）的心理学因素已经很明确，许多的研究都证明了二者间的相关性[1]；然而，心理障碍所引起的精神和躯体症状往往是以某个器官（如心脏、胃肠道）功能障碍或异常感觉为主的全身性的功能性紊乱综合症；在我们的前期对bms患者的研究中，同样发现bms患者存在着多项心因性躯体症状，并认为是否存在这些症状可以作为判断精神性bms的诊断依据。[2]本研究对精神性bms患者进行精神类药物为主的心理治疗，观察口腔和躯体症状的变化情况， 　　现报道如下：材料与方法 　　1.研究对象： 本研究对2000年12月以前治疗结束的精神性bms患者，治疗过程连续，临床资料完整的患者，共55例，其中男15 例，女40例，年龄34~70 岁，平均54.5 岁。 　　2.病例选择标准： 纳入精神性bms并进行心理治疗患者的依据是；⑴慢性病史，症状符合bms的诊断标准，至少在三个月以上；⑵经常规检查没有器质性病理变化；⑶经正规的对症或非精神类药物治疗无效；⑷有明显的心理诱发因素的存在；⑸伴有多种的心因性躯体化症状[2]；⑹心理学量表提示有焦虑或/和抑郁倾向（本研究将sas或/和sds量表总分大于40纳入治疗对象）；⑺抗焦虑药物（如氯硝安定、佳乐定）明显有效； 纳入本组病例的标准是：⑴符合上述诊断标准的患者；⑵完成全程的心理药物治疗；⑶有定期随访记录的患者； 　　3.治疗方法： 由于心理治疗与一般的常规治疗有本质上的区别，它是一个长期的，程序性和持续性的，方法多样的综合性的治疗；治疗效果的个体差异很大，在现阶段，患者因观念上的原因往往不能很好的配合，由于药物中断治疗，对疾病怀疑的态度，以致治疗效果不理想的情况屡见不鲜。我们的治疗方法有： 3.1.心理疏导：建立良好的医患关系，互相信任，单独交谈，了解可能存在的心理背景因素，进行分析，解释，引导，保证[3]； 3.2.抗焦虑药物治疗：焦虑与抑郁往往同时存在，然而抗焦虑药物常常起效快，在心理药物的使用中扮演了重要的角色；我们在临床上常用的是氯硝安定（湖南洞庭药业股份有限公司，2mg/片），也可以用佳乐安定、罗拉。根据年龄和全身情况，从1~2mg开始，在二周内增加至治疗量4mg/日；全程服用； 3.3.抗抑郁药物治疗：以往的治疗常常采用第一代单胺氧化酶抑制剂和第二代三环类抗抑郁药，但是患者往往因为副作用大而终止治疗，我们采用的是第三代药物（5—羟色胺摄取抑制剂 ssri）百忧解（美国lilly亚洲公司提供，20mg/胶囊），其最大的优点是效果同三环类抗抑郁药相似，但副作用很轻，患者容易接受；每天给予1粒（20mg）；与其他的抗抑郁药物一样，它的起效要在三周以后。 以上二种药物同时应用，由于抗焦虑药物起效快，所以患者的症状迅速缓解，身患者增加了心理药物治疗的信心，一般在1~3个月患者的口腔和全身症状可以得到控制，继续维持三个月后开始逐渐减药，一般需要3~6个月。对停药后有反复的患者单纯使用抗焦虑药物仍然有效。 3.4.辅助治疗：嘱养成良好的生活习惯，坚持适当的体育锻炼，避免经常性的自我口腔检查，适当使用维生素和谷维素调节植物神经。本新闻共3页,当前在第1页123 责任编辑：姚红祥

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